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HISTORIQUE: Ces appareils permettant de mesurer rapidement le profil lipidique auprès du patient sont de plus en plus utilisés dans la communauté et dans les bureaux des professionnels de la santé. Les 2 appareils utilisés couramment aux Etats-Unis sont le CardioChek PA et le Cholestech LDX. Ces 2 appareils mesurent entre autres, le cholestérol total (CT) et la fraction à haute densité lipoprotéique, le cholestérol-HDL, 2 valeurs requises pour calculer le risque cardiovasculaire d'après l'équation de Framingham. Ce risque renseigne le clinicien sur le besoin d'instaurer une thérapie afin de modifier le profil lipidique ainsi que sur l'intensité de traitement requise.
OBJECTIF: Les auteurs désiraient instaurer un programme de dépistage des dyslipidémies dans une communauté de grande taille afin de calculer le risque cardiovasculaire de la population. Avant d'instaurer ce programme, ils ont comparé la performance de ces 2 appareils.
MÉTHODOLOGIE: La corrélation des coefficients interclasse (CCI) a été évaluée chez 34 volontaires, et ce, pour chaque appareil contre la méthode de référence, l'analyse en laboratoire du sang veineux. Généralement, une corrélation plus de 0.75 indique une excellente reproductibilité des résultats, une corrélation se situant entre 0.4-0.75 indique une bonne reproductibilité tandis qu'une corrélation inférieure à 0.4 représente une mauvaise reproductibilité. Les auteurs ont ensuite quantifié l'impact des différences des mesures du cholestérol total et du cholestérol-HDL selon les diverses méthodes sur le risque cardiovasculaire global.
RÉSULTATS: Le CCI entre le Cholestech LDX et la norme en
laboratoire excède 0.75 pour 4 valeurs lipidiques (cholestérol
total, 
= 0.96, cholestérol-HDL, = 0.88,
cholestérol-LDL, = 0.87 et triglycérides, = 0.99).
Par contre, le seul CCI excédant 0.75 pour le CardioChek PA
était pour les valeurs de triglycérides ( = 0.84). Lorsque
ces différentes valeurs ont été intégrées
dans le calcul du risque cardiovasculaire, les valeurs obtenues à
l'aide du Cholestech LDX ont permis d'avoir moins d'erreur de classification
des individus en regard du cholestérol total par rapport aux
résultats obtenus à l'aide du CardioChek PA (5 individus mal
classés versus 21). Globalement, le Cholestech LDX a produit plus
fréquemment des valeurs de cholestérol total et de
cholestérol-HDL dans la classe appropriée de risque
cardiovasculaire versus le CardioChek PA (cholestérol total p <
0.001, cholestérol-HDL, p < 0.001).
CONCLUSIONS: L'appareil Cholestech LDX a montré une meilleure reproductibilité que celle du CardioChek PA, lorsque comparée aux valeurs de référence, celles mesurées en laboratoire, et a aussi permis une meilleure classification du risque cardiovasculaire. Ce projet ne prouve pas la supériorité d'un appareil en particulier mais reflète une comparaison sur le terrain (un seul centre) de ces 2 appareils. Comme les résultats obtenus à l'aide de ces appareils ont un impact potentiel sur les décisions de traitement, des études comparatives prospectives de plus grande envergure sont souhaitables.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K688
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