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Published Online, 15 April 2008, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K605.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 42, No. 5, pp. 680-685. DOI 10.1345/aph.1K605
© 2008 Harvey Whitney Books Company.
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DRUG INTERACTIONS

Interactions Entre la Warfarine et les Trois Fluoroquinolones les plus Fréquemment Prescrites

DN Carroll et DG Carroll

Ann Pharmacother 2008;42:680-5.

OBJECTIF: Évaluer la réponse anticoagulante augmentée lors de thérapie concomitante entre la warfarine et les fluoroquinolones.

REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche informatisée fut effectuée sur PubMed, International Pharmaceutique Résumé, et MEDLINE depuis leur début jusqu'à janvier 2008 en utilisant les mots clés suivants: warfarin et ciprofloxacin ou levofloxacin ou moxifloxacin. Ces 3 quinolones furent choisies à cause de leur disponibilité et de leur utilisation sur le marché américain.

SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Tous les types de publication incluant des participants humains et publiés en anglais étaient éligibles pour cette revue. Les rapports furent sélectionnés en fonction de l'utilisation d'un traitement typique avec une fluoroquinolone durant une thérapie concomitante à la warfarine et la détermination du temps de prothrombine (PT) ou du ratio normalisé international (RNI).

RÉSUMÉ: Vingt-deux publications furent évaluées incluant 16 rapports de cas ou séries de cas, 2 études de cohortes rétrospectives, et 4 études prospectives incluant 2 investigations contrôlées avec un placebo. Les rapports identifiés couvrent un large éventail d'âge de patients et de comorbidités. Les changements de PT et de RNI furent très variables et inconstants durant la thérapie concomitante de warfarine et d'une fluoroquinolone. Les résultats des 6 études structurées ont démontré une augmentation moyenne du PT ou du RNI non significative. Cependant, certains patients ont expérimenté des augmentations significatives audelà de l'écart thérapeutique désiré. Une augmentation du degré d'anticoagulation fut observée à l'intérieur de la première semaine de thérapie concomitante. Des complications hémorragiques furent rarement observées, cependant, 2 patients en sont décédés.

CONCLUSIONS: Les données publiées ne démontrent pas d'augmentation de l'effet anticoagulant durant une thérapie concomitante entre la warfarine et une des 3 fluoroquinolones prescrites fréquemment. Ainsi, un monitorage plus fréquent lors de thérapie concomitante semble prudent.

Traduit par Marc M Perreault

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K605



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