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OBJECTIF: Revoir les données probantes d'efficacité et d'innocuité d'une thérapie adjuvante de tamsulosine lorsqu'elle est associée à une néphrolithotripsie extracorporelle par ondes de choc pour faciliter le passage de calculs néphrétiques et urétéraux.
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche a été
effectuée dans les banques de données MEDLINE (entre
1950-janvier 2008), PubMed (entre 1950-janvier 2008) et Iowa Drug Information
Service (entre 1966-janvier 2008) en utilisant les mots-clés suivants:
tamsulosine, néphrolithotripsie extracorporelle par ondes de choc,
lithotripsie, 
-antagonistes des récepteurs adrénergiques.
De plus, les bibliographies des articles identifiés par cette recherche
ont été revues pour tenter d'obtenir des
références additionnelles.
SÉLECTION DES DONNÉES: Toutes les études évaluant la tamsulosine après une session de néphrolithotripsie extracorporelle par ondes de choc ou après le développement de multiples petits fragments de calculs obstruant l'uretère, ont été incluses.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: Cinq études prospectives ont évalué l'efficacité de la tamsulosine à faciliter le passage d'un calcul néphrétique ou urétéral lorsque combinée à la néphrolithotripsie extracorporelle par ondes de choc. Le passage d'un calcul néphrétique à 12 semaines était de 60% et de 78.5% dans le groupe contrôle et le groupe tamsulosine, respectivement (p = 0.037). Les taux globaux d'efficacité dans le groupe contrôle variaient entre 33.3-79.3% alors qu'ils étaient de 66.6-96.6% dans le groupe actif. Les cotes de douleurs et l'utilisation d'analgésiques étaient considérablement moindres en présence de tamsulosine et nécessitaient rarement le recours à une deuxième session de néphrolithotripsie ou à une urétéroscopie. Ce traitement adjuvant est bien toléré et semble particulièrement être efficace pour les calculs néphrétiques de diamètre variant 10-24 mm.
CONCLUSIONS: Les évidences suggèrent que la thérapie adjuvante de tamsulosine combiné à la néphrolithotripsie extracorporelle par ondes de choc est sécuritaire et efficace pour faciliter le passage de calculs néphrétiques de diamètre entre 10-24 mm. Les données sont toutefois moins solides quant au rôle de la tamsulosine pour les calculs urétéraux quoiqu'elle semble réduire le nombre d'épisodes douloureux dans un tel contexte. Des essais de plus grande envergure devront être réalisés afin de mieux cerner les conditions optimales d'utilisation de la tamsulosine (posologie, efficacité par rapport à la localisation des calculs) et de préciser si une telle thérapie permet de réduire l'utilisation subséquente de la néphrolithotripsie ou de méthodes plus invasives telles que l'urétéroscopie.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K546
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