 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Évaluer et résumer les aspects pertinents de la littérature concernant les interactions médicamenteuses entre le voriconazole et les agents antirétroviraux.
SOURCES DE DONNÉES: La lecture primaire a été identifiée à l'aide de MEDLINE (1950-février 2008), EMBASE (1988-février 2008), et International Pharmaceutique Résumé (1970-février 2008) utilisant les mots clés voriconazole, ritonavir, inhibiteurs de la protéase, inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, raltegravir, maraviroc, et interactions médicamenteuses. De plus, des résumés de conférence pertinents sur les maladies infectieuses et le VIH (2004-février 2008), des références de publications pertinentes, et les monographies de produit ont été révisés.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Tous les articles anglais identifiés à partir des sources de données ont été révisés.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: Les interactions entre le voriconazole et les agents antirétroviraux sont complexes. Le voriconazole et le ritonavir présentent des interactions dépendantes du temps et de la dose. Le ritonavir inhibe initialement le métabolisme du voriconazole, mais par la suite il induit le métabolisme de ce dernier suite à son administration chronique. L'interaction est plus prononcée avec des doses élevées de ritonavir. L'administration concomitante de voriconazole et d'éfavirenz aux doses usuelles est contrindiquée suite à une double interaction des 2 molécules résultant en une toxicité de l'éfavirenz et un effet thérapeutique réduit du voriconazole. Des ajustements de dosage pour les deux médicaments sont requis. En fonction des paramètres de pharmacocinétique, les interactions entre le voriconazole et les inhibiteurs de la protéase, les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (incluant l'étravirine) et le maraviroc sont possibles, mais n'ont pas été bien documentées dans la littérature jusqu'à présent. Des interactions médicamenteuses entre le voriconazole et les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse ou le raltegravir ne sont pas anticipées.
CONCLUSIONS: Les interactions médicamenteuses entre le voriconazole et les agents antirétroviraux pourraient provoquer de graves conséquences, cependant l'information à cet effet est limitée. Des études additionnelles sont requises pour établir ces interactions et clarifier leur prise en charge appropriée. Pour l'instant, les cliniciens doivent être avisés de ce potentiel d'interactions entre le voriconazole et les agents antirétroviraux et comment faire le suivi de ces interactions dans la pratique clinique.
Traduit par Chantal Guévremont
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K530
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
