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OBJECTIF: Notifier un cas d'hépatotoxicité liée à la rosiglitazone chez un patient avec un lymphome hodgkinien.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme âgé de 52 ans a présenté une fébricule et une fatigue présente depuis 4 mois. Il recevait de l'insuline et de la rosiglitazone 4 mg/jour pendant 11 mois pour contrôler le diabète de type 2. Il ne recevait pas d'autre médicament. Pendant l'hospitalisation, l'hépatotoxicité a mis en évidence des résultats des épreuves fonctionnelles hépatiques anormaux, y compris l'alanine aminotransférase 488 U/L, l'aspartate aminotransférase 344 U/L, la phosphatase alcaline 832 U/L, la bilirubine totale 4.61 mg/dL, et la bilirubine directe 3.63 mg/dL. Le traitement avec la rosiglitazone fut interrompu après l'apparition d'une élévation plus ample de la bilirubine (bilirubine totale 14.67 mg/dL; bilirubine directe 12.10 mg/dL). Les autres causes d'hépatotoxicité furent exclues. Le lymphome de Hodgkin fut diagnostiqué lors du bilan. Cependant, une visualisation du foie et une biopsie ont également exclu ceci comme étant la cause directe de l'insuffisance hépatique aiguë. En dépit de l'interruption de la rosiglitazone, le taux de bilirubine a continué d'augmenter jusqu'à 49.29 mg/dL (bilirubine directe >20 mg/dL). Le patient est décédé 3 mois après son admission.
DISCUSSION: La rosiglitazone maléate est une thiazolidinedione approuvée dans le traitement du diabète mellitus de type 2. La troglitazone, première représentante de cette classe, a été retirée suite à des cas d'insuffisance hépatique aiguë. Malgré des cas de survenues précoces d'hépatotoxicité non fatales, la rosiglitazone a fait preuve d'une meilleure tolérance en comparaison avec la troglitazone. L'usage de l'échelle de probabilité de réaction indésirable médicamenteuse de naranjo a indiqué que la rosiglitazone fut la cause probable de l'insuffisance hépatique aiguë chez notre patient.
CONCLUSIONS: Nous concluons que la rosiglitazone pourrait être liée à la survenue tardive de l'insuffisance hépatique aiguë. Les cliniciens doivent être tenus informés de telle complication et ils doivent surveiller les fonctions hépatiques chez les patients recevant le médicament.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K543
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