 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: La Faculté de Médecine de l'Université Dalhousie de la province de la Nouvelle-Écosse au Canada a développé une méthode novatrice d'éducation médicale continue par laquelle un professionnel de la santé ayant reçu une formation spécialisée en techniques d'apprentissage visite ses collègues médecins. Le but de ces échanges scientifiques est d'influencer et de changer les comportements de prescription médicale par le biais de présentations de données probantes sur un sujet spécifique. L'objectif premier de cette étude était d'évaluer l'effet d'une intervention ciblée auprès d'omnipraticiens quant à l'utilisation des inhibiteurs de la cyclo-oxygénase (COX-2) dans le traitement de l'arthrose. Les objectifs secondaires de l'étude étaient d'examiner l'effet de ces interventions sur les taux de prescription d'agents cytoprotecteurs et sur l'utilisation des services de santé.
MÉTHODOLOGIE: Le devis expérimental choisi a été celui d'une étude rétrospective de cohorte utilisant des données de banques administratives. Les différences entre les taux d'utilisation entre le groupe contrôle et le groupe intervention ont été évaluées à l'aide de calculs spécialisés pour des données longitudinales sur 4 périodes de 90 jours suivant les interventions. Des analyses de propension ont été utilisées pour ajuster les biais des co-variables mesurées entre les groupes.
RÉSULTATS: La différence entre les 2 groupes du changement des taux d'utilisation des COX-2 était de 0.76 d'une dose quotidienne définie par patient (p = 0.04; IC 95% 0.037 à 1.48) pour la période de 3 mois suivant l'intervention. Une utilisation moindre des COX-2 a été notée dans le groupe intervention comparativement au groupe contrôle. Le groupe intervention a démontré une plus petite différence dans les taux d'utilisation entre les périodes pré- et post-intervention (z = –2.34; p = 0.019). La différence entre les 2 groupes pour les taux de visites médicales était de 0.4 visite par patient (p = 0.028; IC 95% 0.046 à 0.79), un plus grand taux de visite étant noté chez le groupe intervention.
CONCLUSIONS: Cette méthode d'éducation médicale continue novatrice a été associée avec une diminution du taux d'utilisation de 23% des COX-2 durant la période de 3 mois suivant l'intervention. Un effet significatif sur le taux de visites médicales durant la seconde période d'observation a aussi été notée.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K537
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
