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INTRODUCTION: Acetadote est une préparation d'acétylcystéine pour administration intraveineuse. Elle est disponible aux États-Unis depuis juin 2004 pour le traitement des intoxications à l'acétaminophène. La posologie est complexe et consiste en une dose d'attaque suivie de 2 doses de maintient, chacune d'elles requerrant une vitesse de perfusion différente.
OBJECTIF: Le but de cette étude était d'analyser la fréquence et la nature des erreurs d'administration de ce produit.
DEVIS EXPÉRIMENTAL: Les dossiers d'un centre anti-poison régional ont été rétrospectivement revus. Les patients traités avec de l'acétylcystéine par voie intraveineuse entre le 1er août 2006 et le 31 août 2007 ont été sélectionnés. Les données colligées incluaient: la dose d'acétylcystéine, la vitesse de perfusion, les interruptions de thérapie, les administrations superflues, et les conséquences de la thérapie. Dans les cas où une erreur d'administration a été identifiée, l'heure et l'endroit où cette erreur a été commise ont été noté.
RÉSULTATS: Une intoxication à l'acétaminophène a été identifiée dans 221 cas et chez ceux-ci, 84 erreurs ont été détectées (74 patients, 33%). Ces erreurs étaient de nature suivante: dose incorrecte (1.4%), vitesse de perfusion incorrecte (5%), thérapie interrompue pendant plus d'une heure (18.6%), et administration superflue (13.1%). La nature et leur fréquence des erreurs étaient similaires que ce soit chez l'enfant ou chez l'adulte. Ces erreurs sont survenues plus fréquemment à l'urgence qu'à l'unité des soins intensifs ou dans une unité de soins généraux. De plus, ces erreurs sont survenues plus fréquemment la nuit. Cependant, il semble que ces erreurs n'ont pas eu de conséquences défavorables sur l'évolution du patient, du moins dans les cas où seule l'acétaminophène était en cause.
CONCLUSIONS: Des erreurs d'administration sont souvent faites avec l'acétylcystéine. La reconnaissance de ce problème de même qu'une vigilance accrue afin d'identifier les facteurs prédisposant devraient permettre une réduction des erreurs d'administration d'acétylcystéine lors d'intoxication à l'acétaminophène.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K685
This article has been cited by other articles:
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  M. Zolnierz, P. Sesin, and R. Motha Comment: Frequency of Medication Errors with Intravenous Acetylcysteine for Acetaminophen Overdose Ann. Pharmacother., January 1, 2009; 43(1): 152 - 152. [Full Text] [PDF]
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M. E Mullins, W. H Dribben, S E. Halcomb, and C. A McCammon Comment: Frequency of Medication Errors with Intravenous Acetylcysteine for Acetaminophen Overdose Ann. Pharmacother., December 1, 2008; 42(12): 1914 - 1915. [Full Text] [PDF]
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