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INTRODUCTION: Au cours d'une hospitalisation, la thérapie médicamenteuse est constamment modifiée et mise a jour. Ces modifications, de même que celles effectuées après le congé peuvent augmenter le risque de non fidélité au traitement, de polypharmacie et de résultats négatifs chez les personnes âgées.
OBJECTIFS: Évaluer l'importance des modifications médicamenteuses lors de séjours à l'hôpital de personnes âgées et leur relation avec la fidélité au traitement, les modifications au traitement dans le mois suivant le congé, de même qu'évaluer la relation entre les modifications, la fidélité au traitement et la polypharmacie et la mortalité et la réadmission dans les 3 mois suivant le congé.
DEVIS EXPÉRIMENTAL: Les données cliniques et démographiques, les modifications thérapeutiques suite au congé, et la fidélité au traitement ont été obtenues de façon prospective chez 212 patients âgés. Les modifications thérapeutiques lors du séjour ont été collectées de façon rétrospective.
RÉSULTATS: Aucune modification thérapeutique n'a été effectuée chez 9.7% des patients seulement, alors que 23.7% des patients ont vu des changements à 75–100% de leur médicaments. En moyenne, 49.8% ± 28.4 des médicaments ont été modifiés durant le séjour hospitalier. L'analyse de régression démontre que moins de modifications thérapeutiques après le séjour hospitaliser sont effectuées chez les patients ayant une polypharmacie à l'admission, qui sont retournés à la maison et qui ont des fonctions cognitives dans les limites de la normale (p < 0.05). Un mois après le conge, 37.5% ± 25.4 de modifications thérapeutiques avaient été effectuées. Une corrélation positive a été trouvée entre les modifications en cours du séjour hospitalier et celles survenant après (p = 0.047). Dixsept patients sont décédés moins de 3 mois après le congé et 50 ont été réadmis à l'hôpital. Les facteurs de risques associés de façon indépendante au décès incluaient: les modifications thérapeutiques en cours de séjour pour 50% et plus des médicaments (RR 6.4; 95% IC 1.3 à 29.7), une diminution de la cognition (RR 4.2; 95% IC 1.4 à 12.3), et la présence d'une maladie chronique (RR 1.2; 95% IC 1 à 1.5). Aucun lien n'a été mis à jour entre les modifications thérapeutiques en cours de séjour et la réadmission, ou entre les modifications thérapeutiques post séjour, la fidélité au traitement, la polypharmacie, la mortalité et les réadmissions.
CONCLUSIONS: Le séjour hospitalier des personnes âgées est caractérisé par des modifications fréquentes de la thérapie médicamenteuse. Cellesci sont directement liées aux modifications thérapeutiques effectuées après le congé et peuvent indiquer un risque accru de décès.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L070
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