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OBJECTIF: Passer en revue la documentation traitant du ceftobiprole.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche MEDLINE (1966–février 2008) et International Pharmaceutique Résumé (1970–février 2008) a été effectuée à l'aide des mots-clés suivants: ceftobiprole, medocaril, BAL 5788, RO-5788, BAL 9141, RO 63-9141, céphalosporine pyrrolidinone, SARM, infections compliquées de la peau et des structures cutanées (ICPSC), pneumonie acquise en communauté et pneumonie nosocomiale. Des publications supplémentaires ont également été obtenues à partir des articles déjà identifiés ainsi que de résumés de congrès d'infectiologie. Tous les articles de langue anglaise ont été évalués pour les fins de cet article.
RÉSUMÉ: Le medocaril de ceftobiprole est une céphalosporine à large spectre ayant une activité contre les staphylocoques résistant à la méthicilline, le staphylocoque doré résistant à la vancomycine, le streptocoque pneumoniae résistant à la pénicilline, l'entérocoque faecalis résistant à la vancomycine, les entérobactéries, et le pseudomonas aeruginosa. Il est inactif contre les entérobactéries productrices de β-lactamases (ESBL) et l'entérocoque faecium. Des données préliminaires suggèrent une dose de 500 mg iv aux 12 heures (perfusion d'une h) pour les infections à bactéries gram positif et de 500 mg iv aux 8 heures (perfusion de 2 h) pour les infections polymicrobiennes. Deux études cliniques supportent ces posologies dans les ICPSC. Le ceftobiprole s'est révélé non-inférieur à la vancomycine dans les ICPSC à bactéries gram positif avec des taux de guérison de 93.3% et 93.5%, respectivement. De plus, le ceftobiprole s'est révélé non-inférieur à la combinaison vancomycine et ceftazidime dans les ICPSC polymicrobiennes (taux de guérison de 90.5% et de 90.2%, respectivement). Bien que le nombre total d'effets indésirables était similaire à celui des comparateurs utilisés, plus de patients du groupe ceftobiprole ont présenté de la nausée, des vomissements, et de la dysgueusie.
CONCLUSIONS: Le spectre d'activité du ceftobiprole et des données cliniques suggèrent son utilisation en monothérapie empirique dans les ICPSC et en combinaison avec d'autres antibiotiques dans les infections des voies respiratoires inférieures pour lesquelles des études cliniques de phase III sont présentement en cours. Bien que non observé in vitro le ceftobiprole pourrait induire de la résistance étant donné son large spectre d'activité. Son approbation pour le traitement des ICPSC est attendue.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L016
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