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OBJECTIF: Revoir les données publiées concernant l'utilisation des antibiotiques de la classe des rifamycines pour le traitement de la diarrhée associée au Clostridium difficile (DACD).
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche informatisée a été faite dans la banque de données MEDLINE (1996–janvier 2008) et dans les abrégés de l'International Conference on Antimicrobial agents and chemotherapy (septembre 2007), de l'Infectious Disease Society of America (octobre 2007), des sites web Salix (janvier 2008), et ActivBiotics (janvier 2008) ainsi qu'une recherche dans les listes de références bibliographiques en utilisant les mots-clé suivants: rifamycine, ansamycines, rifampin, rifabutine, rifampicine, rifamixine, rifalazil, Clostridium difficile, C. difficile, et DACD.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Toutes les études in vivo et in vitro concernant l'utilisation des rifamycines pour le traitement de la DACD ont été retenues ainsi que tous les essais cliniques utilisant les rifamycines chez des patients présentant une DACD.
RÉSUMÉ: Neuf études totalisant 890 isolats et présentant des données spécifiques sur la sensibilité de C. difficile aux antibiotiques de la classe des rifamycines ont été identifiées; 6 études concernaient le rifampin, 3 études la rifamixine, et les 2 dernières études, le rifalazil. Les rifamycines ont montré, de façon constante, une bonne activité contre les souches étudiées, même si des souches avec une sensibilité moindre aux rifamycines ont été identifiées. Six essais cliniques chez 81 patients au total ont étudié l'utilisation des rifamycines pour le traitement de la DACD. Ces études étaient de faible puissance et rapportaient des résultats cliniques initiaux positifs sur l'utilisation de ces antibiotiques lors de DACD récurrentes.
CONCLUSIONS: Des données préliminaires supportent l'utilisation des antibiotiques de la classe des rifamycines pour le traitement de la diarrhée associée au Clostridium difficile. En présence d'une incidence en augmentation ainsi que du niveau de gravité de ces diarrhées, d'autres données sont nécessaires pour promouvoir l'utilisation des rifamycines pour le traitement des diarrhées associées au Clostridium difficile.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K675
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