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OBJECTIF: Évaluer le rôle de la mirtazapine dans le traitement de l'acathésie induite par les médicaments antipsychotiques.
RÉVUE DE LITTÉRATURE: Les bases de données MEDLINE (1966–février 2008) et PsycINFO (1967–février 2008) ont été utilisées avec les termesclés: acathésie et mirtazapine. Une recherche bibliographique a également été menée.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Tout article en langue anglaise émanant de la revue de littérature a été analysé. Toute littérature primaire a été incluse dans l'analyse.
RÉSUMÉ: L'acathésie induite par les médicaments antipsychotiques peut être difficile à prendre en charge et pourrait être sensible à la mirtazapine grâce au profil d'activité antagoniste sur les récepteurs 5-HT2A/5HT2C. Trois observations (n = 9), 1 étude contrôlée contre placebo, 1 étude contrôlée propanolol contre placebo (n = 90) évaluant la mirtazapine dans l'acathésie induite par les médicaments antipsychotiques ont été publiées. Basée sur un minimum de 2 points de réduction sur l'échelle de Barnes (BAS, Global Scale, p = 0.004), la mirtazapine a mis en évidence un taux de réponse de 53.8% comparé à 7.7% pour le placebo. En utilisant les mêmes critères, la mirtazapine et le propanolol ont montré une efficacité basée respectivement sur un taux de réponse de 43.3% et 30.0% comparé à 6.7% pour le placebo (p = 0.0051). La mirtazapine a été mieux tolérée que le propanolol. Dans les 2 études, la somnolence a été l'effet secondaire le plus fréquemment lié à la mirtazapine.
CONCLUSIONS: La mirtazapine pourrait être considérée comme une option dans le traitement de l'acathésie induite par les médicaments antipsychotiques. Elle pourrait particulièrement être utile chez les patients avec des contre-indications ou des intolérances aux β-bloquants et chez les patients avec une dépression comorbide ou des symptômes négatifs. D'additionnelles études devront être menées afin de fournir de plus amples arguments cliniques sur l'efficacité de la mirtazapine dans le traitement de l'acathésie.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K672
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