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OBJECTIF: Évaluer l'efficacité du gabapentin dans le traitement du prurit urémique (PU).
SOURCE DE L'INFORMATION: Une recherche informatisée sur MEDLINE couvrant la période de 1950 à la troisième semaine de mars 2008 ainsi que sur International Pharmaceutique Résumé couvrant la période de 1970–mars 2008 a été effectuée utilisant les mots clés anglais suivants: gabapentin, pruritus, itch, uremic, dialysis, kidney disease. Le moteur de recherche Google Scholar fut également utilisé pour rechercher des articles non identifiés via MEDLINE. De plus, les références des bibiographies furent consultées.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Tous les articles de langue anglaise et dont les recherches furent effectuées chez l'homme furent identifiés et évalués.
RÉSUMÉ: Le PU se manifeste par une sensation désagréable qui affecte 30% des patients sous hémodialyse. La thérapie actuelle inclut les antihistaminiques et les thérapies topiques; cependant plusieurs patients demeurent symptômatiques malgré ces traitements. Des approches alternatives impliquant des médicaments topiques, oraux ou intraveineux, des modifications dans l'hémodialyse, des thérapies homéopathiques, et des traitements physiques ont été utilisées sans être supportées par des évidences. Le gabapentin a été évalué pour le traitement du PU dans 2 études randomisées, contrôlées par un placebo, une évaluation pilote, et un index de cas. Le gabapentin a démontré une efficacité dans le traitement de plusieurs types de démangeaisons et semble prometteur dans le traitement de patients avec le PU qui ne répondent pas aux autres traitements.
CONCLUSIONS: Les données actuelles supportent l'utilisation du gabapentin comme une option thérapeutique efficace et bien tolérée chez les patients avec PU qui ne répondent pas au traitement standard. Toutes les études contrôlées étaient d'une durée de 4 semaines et aucun patient n'a cessé la thérapie suite à un effet indésirable. Les effets indésirables les plus communs étaient compatibles avec la monographie du produit soit étourdissement, fatigue, somnolence, et nausée. Des études cliniques additionnelles sont nécessaires pour établir le régime approprié pour ces patients sous hémodialyse.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L038
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