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OBJECTIF: Revoir les données actuellement disponibles concernant l'efficacité de l'acide zolédronique injecté une fois par année pour le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche informatisée a été faite dans les banques de données MEDLINE (1996–février 2008) et dans EMBASE (1974–février 2008) en utilisant les mots-clé suivants: acide zolédronique, annuelle, et ostéoporose post-ménopausique. La revue de littérature était limitée aux études chez l'humain.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Toutes les références identifiées à partir de cette recherche ont été évaluées aux fins d'inclusion dans cet article. Les études concernant l'utilisation de l'acide zolédronique pour des indications autres que l'ostéoporose post-ménopausique, soit lors d'hypercalcémie maligne, de myélome multiple, et de maladie de Paget, ont été exclues. Cinq études randomisées et contrôlées ont finalement été retenues pour cette revue.
RÉSUMÉ: Les bisphosphonates oraux font partie des médicaments les plus fréquemment prescrits pour le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique. Cependant, en raison d'une faible absorption gastro-intestinale et d'une faible adhérence des patients à ces traitements, l'injection annuelle d'acide zolédronique peut représenter une option de traitement attrayante chez quelques patients. L'acide zolédronique injecté une fois par année diminue le niveau des marqueurs biochimiques du renouvellement osseux comme le télopeptide C sérique de liaison du collagène de type I de 49–52%, diminue le taux de fractures vertébrales d'environ 70% et augmente de façon significative la densité minérale osseuse à la hanche, au col fémoral et à la colonne lombaire de 6.02%, 5.06%, et 6.71%, respectivement. De plus, certains patients pourraient préférer l'injection annuelle d'acide zolédronique qui est plus pratique que l'administration quotidienne ou hebdomadaire de bisphosphonates oraux.
CONCLUSIONS: Selon les données disponibles, une injection annuelle d'acide zolédronique est une option de traitement efficace pour les femmes souffrant d'ostéoporose post-ménopausique. Lorsque comparé à l'alendronate en prise orale hebdomadaire, les participants dans les études préféraient l'infusion annuelle d'acide zolédronique ainsi que son profil d'effets indésirables plus favorable. Cependant, le manque de données d'études en tête-à-tête avec les bisphosphonates oraux limite l'évaluation de l'utilité clinique de l'acide zolédronique. Des études fournissant des données comparatives acide zolédronique vs bisphosphonates oraux évaluant le taux et le type de fractures sont nécessaires afin de préciser la place de l'acide zolédronique dans le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K652
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