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OBJECTIF: Évaluer la documentation scientifique pour déterminer quelles médications par voie orale ou par voie topique sont les plus efficaces pour traiter l'acanthosis nigricans lié à l'obésité et à la résistance à l'insuline (ANLORI).
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche MEDLINE (1950–janvier 2008) a été effectuée. Les mots clé suivants ont été utilisés: acanthosis nigricans (AN), metformin, rosiglitazone, octreotide, retinoic acid, acitretin, etretinate, et isotretinoin. La recherche a été limitée aux articles de langue anglaise et aux études chez les humains. Les articles ont été récupérés et toutes les références ont été révisées.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Les articles ont été sélectionnés en se limitant à ceux traitant de l'AN lié à l'obésité sans aucune autre étiologie sous jacente. Les essais cliniques et les rapports de cas impliquant une monothérapie ont été inclus.
RÉSUMÉ: La metformine, la rosiglitazone, l'octréotide, les analogues de la vitamine D, et l'acide nicotinique ont été utilisés dans le traitement de l'ANLORI). Dans un essai à répartition aléatoire, la metformine à raison de 500 mg 3 fois par jour a été comparée à la rosiglitazone 4 mg une fois par jour. Ni l'un ni l'autre n'a démontré des améliorations significatives de l'AN; cependant, la rosiglitazone a diminué de façon significative les concentrations sériques d'insuline. La metformine a démontré une amélioration de l'AN et de l'hyperinsulinémie dans un second essai clinique et dans plusieurs rapports de cas. L'octréotide a amélioré l'ANLORI, le poids corporel et la réponse glucose/insuline à un repas après une période de 6 mois. Les améliorations ont persisté 6 mois de plus après l'arrêt de l'octréotide. Les analogues de la vitamine D et les rétinoïdes ont obtenu des résultats non cohérents dans 5 rapports de cas différents.
CONCLUSIONS: L'ANLORI est un problème en croissance, particulièrement chez les enfants et les adolescents dû à l'augmentation de la prévalence de l'obésité. Le traitement de l'ANLORI devrait se concentrer sur le renversement de l'hyperinsulinémie. Les patients souffrant de l'ANLORI pourraient bénéficier d'un essai de metformine pour améliorer les lésions et l'hyperinsulinémie sous-jacente.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K446
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