 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Rapporter un cas d'hépatite cytolytique aiguë chez un patient exposé à une thérapie cyclique d'itraconazole (ICZ) pendant 24 semaines ainsi qu'une revue de littérature de cas d'hépatite induits par l'ICZ.
RÉSUMÉ DU CAS: Une femme de 61 ans sans facteurs de risque apparents pour des lésions hépatiques a développé une hépatite aiguë après la dernière dose d'un traitement cyclique à long terme avec l'ICZ pour traiter une onychomycose (200 mg 2 fois par jour pour 1 semaine, suivi de 3 semaines sans traitement pour une durée totale de 24 semaines). Le suivi des enzymes hépatiques n'a pas été réalisé durant la période de traitement. Les évaluations sérologiques ont permis d'exclure la possibilité de maladies infectieuses ou d'autres facteurs étiologiques. Malgré des traitements intensifs, une transplantation hépatique a été effectuée 17 jours suivant l'hospitalisation. L'analyse du foie a démontré une taille réduite et une légère accumulation de liquide ascitique dans la cavité rétro-périnéale. L'histologie a démontré une nécrose massive panlobulaire. Des complications se sont produites après la transplantation et une crise de rejet ont compliqué le tableau clinique jusqu'au décès de la patiente environ 4 mois après la transplantation. L'évaluation de la relation entre la thérapie avec l'ICZ et l'hépatite aiguë a été faite à l'aide de l'algorithme de Naranjo et a été jugée probable.
DISCUSSION: La thérapie cyclique avec l'ICZ pour le traitement de l'onychomycose semble être au moins aussi efficace et plus sécuritaire qu'une thérapie en continue, particulièrement pour le risque de dommages hépatiques. Seulement un cas d'hépatite symptomatique sévère nécessitant une transplantation a été rapporté précédemment avec l'ICZ dans le traitement de l'onychomycose. Dans les 2 cas, les symptômes d'hépatite sont apparus après le traitement suivant une exposition à long terme chez des patients asymptomatiques avant et durant la thérapie.
CONCLUSIONS: Une exposition prolongée à l'ICZ administré en cycle ou en continue peut causer une hépatotoxicité sévère et irréversible. De ce fait, un suivi étroit de la fonction hépatique devrait être effectué pendant et après le traitement lorsque l'onychomycose requiert une thérapie prolongée avec l'ICZ, même chez les patients asymptomatiques et sans facteurs de risque apparents.
Traduit par Nicolas Paquette-Lamontagne
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L051
This article has been cited by other articles:
|
|
 |
|
  J. Chen, X. Song, P. Yang, and J. Wang Appearance of Anaphylactic Shock after Long-Term Intravenous Itraconazole Treatment Ann. Pharmacother., March 1, 2009; 43(3): 537 - 541. [Abstract] [Full Text] [PDF]
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
