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OBJECTIF: Évaluer les effets d'un traitement adjuvant avec l'aripiprazole chez des patients présentant une dépression majeure résistante à une thérapie adéquate avec le bupropion.
RÉSUMÉ DES CAS: L'aripiprazole a été administrée à raison de 2.5–10 mg en traitement adjuvant à 4 patients diagnostiqués avec une dépression majeure et n'ayant pas répondu à au moins 2 mois de traitement avec un minimum de 150 mg de bupropion par jour. Ces patients provenaient de la clinique d'un des auteurs et ont été suivis pour un minimum de 4 mois suivant l'ajout de l'aripiprazole. Les notes au dossier ont été utilisées pour documenter la réponse au traitement. Tous les patients ont rapporté une amélioration rapide des symptômes de dépression suite à l'ajout d'une faible dose d'aripiprazole au bupropion. Les effets antidépresseurs se sont maintenus pour au moins 4 mois chez tous les individus toutefois 2 personnes ont par la suite présenté une réapparition de trouble de l'humeur. Le traitement adjuvant avec l'aripiprazole a été bien toléré. Une personne a développé une akathisie contrôlée avec une diminution de la dose d'aripiprazole alors qu'une aggravation d'une insomnie préexistante a été observée chez un autre individu. Le poids et les paramètres métaboliques n'ont pas été surveillés pendant la période d'observation.
DISCUSSION: Un effet bénéfique de l'ajout de l'antipsychotique atypique aripiprazole en traitement adjuvant a été démontré chez des patients déprimés résistants aux ISRS. L'efficacité de l'aripiprazole chez des patients résistants au bupropion n'avait pas encore été rapportée.
CONCLUSIONS: Un traitement adjuvant avec de faibles doses d'aripiprazole a procuré une amélioration rapide de l'humeur chez des patients déprimés résistants à un traitement adéquat avec le bupropion. Les améliorations transitoires observées chez certains des patients sont possiblement liées à des mécanismes compensatoires des systèmes dopaminergiques.
Traduit par Marie-Claude Vanier
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K630
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