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OBJECTIF: Donner des recommandations, des politiques, et des procédures concernant l'offre d'un service d'anticoagulation optimisé visant l'atteinte de résultats cliniques tout en minimisant le risque de résultats indésirables liés à la thérapie anticoagulante (saignements et thromboses).
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Considérant l'envergure du document, la littérature médicale a été scrutée à l'aide de différentes stratégies. Lorsque possible, les recommandations furent supportées par les évidences disponibles. Cependant, parce que ce manuscrit fait référence aux processus et systèmes de soins, des évidences de haute qualité (telle une étude randomisée) ne sont pas disponibles. Dans ces cas, les recommandations représentent un consensus d'opinions des auteurs participant au Conseil des Directeurs du Forum d'Anticoagulation, une organisation dédiée à optimiser les soins en anticoagulation. Ce conseil est composé de médecins, pharmaciens, et infirmières ayant démontré une expertise et une expérience significative dans le traitement de ces patients.
RÉSUMÉ: Les recommandations pour fournir une thérapie anticoagulante optimisée furent développées en collaboration avec les auteurs et se résument en 9 éléments clés: (1) Qualification du personnel, (2) Supervision, (3) Gestion des soins et sa coordination, (4) Documentation, (5) Education du patient, (6) Sélection du patient et évaluation, (7) Monitorage de laboratoire, (8) Initiation et stabilisation de la thérapie, et (9) Maintien de la thérapie. Les recommandations veulent favoriser le développement de systèmes de soins dont les éléments ont démontré des bénéfices dans l'amélioration des résultats des patients anticoagulés. Les recommandations pour dispenser une thérapie optimisée de soins de santé s'appliquent à tous les cliniciens impliqués dans les soins à ces patients, peu importe la structure et l'endroit où les soins sont donnés.
CONCLUSIONS: La thérapie anticoagulante, bien que salutaire, comporte des risques. Lorsqu'un patient est suivi par une personne seule ou par un service spécialisé en anticoagulation, une approche systématique comportant les 9 éléments cités permettra de réduire les risques inhérents à cette thérapie. La recherche continue pour dispenser une thérapie anticoagulante optimale est nécessaire et le besoin reconnu.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L098
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