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HISTORIQUE: Les dyslipidémies augmentent le risque de maladies cardiovasculaires et le contrôle des dyslipidémies est essentiel afin de prévenir les complications associées aux maladies cardiovasculaires.
OBJECTIF: Mesurer l'impact des interventions du pharmacien pour améliorer les résultats chez les patients.
MÉTHODOLOGIE: Deux réviseurs ont répertorié dans les banques de International Pharmaceutique Résumé, MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Central Register of Controlled Trials, 3rd Quarter, et CINAHL (du début à juillet 2007) les interventions du pharmacien chez des patients souffrant de dyslipidémies. L'évaluation de la qualité a été mesurée selon l'échelle de Downs-Black. Les données retenues étaient les suivantes: nombre de patients; principales caractéristiques de l'étude; nature des interventions; et mesures pré- et post-intervention du cholestérol-LDL, HDL, et total cholestérol, des triglycérides, de l'adhérence au régime pharmacothérapeutique, et de la qualité de vie. Les données ont été compilées selon une méta-analyse de type random-effects.
L'hétérogénicité des effets a été
analysée selon la méthode du 
2. Les biais
de publication ont aussi été évalués à
l'aide de graphiques en entonnoir funnel plots et de test statistiques
développés par Begg et Mazumdar.
RÉSULTATS: Quarante-huit études ont été inventoriées; 23 d'entre elles rencontraient les critères d'inclusion. Les lieux d'étude étaient diversifiés: clinique ou centre médical (12), pharmacie communautaire (8), hôpital (2), et à domicile (1). La qualité des articles était bonne (71% ± 7%). L'éducation des patients (78%) et le suivi de la médication (74%) étaient les interventions les plus fréquentes. À la fin des études, le cholestérol total était significativement plus bas qu'au début (34.3 ± 10.3 mg/dL, p < 0.001) mais plus élevé de façon significative chez les contrôles (22.0 ± 10.4 mg/dL, p = 0.034). Le cholestérol-LDL a été abaissé significativement par rapport à la valeur initiale (32.6 ± 11.3 mg/dL, p = 0.004) mais pas plus que chez les contrôles (17.5 ± 10.9 mg/dL, p = 0.109, non significatif). Une diminution des triglycérides a été observée mais elle est non significative. Aucun impact a été observé sur le cholestérol-HDL. L'adhérence des patients au régime pharmacothérapeutique et la qualité de vie ont été considérées respectivement possiblement non sensible et possiblement sensible aux interventions du pharmacien.
CONCLUSIONS: Le cholestérol total est sensible aux interventions du pharmacien alors que le cholestérol-LDL et les triglycérides le sont possiblement. D'autres recherches sont nécessaires pour valider ces résultats.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1K618
This article has been cited by other articles:
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  T. L Charrois and R. T Tsuyuki Comment: Sensitivity of Patient Outcomes to Pharmacist Interventions. Part III: Systematic Review and Meta-Analysis in Hyperlipidemia Management Ann. Pharmacother., April 1, 2009; 43(4): 793 - 794. [Full Text] [PDF]
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