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INTRODUCTION: La thromboembolie veineuse (TEV) est une complication connue des chirurgies orthopédiques importantes (COI). Les conséquences cliniques et économiques associées aux TEV sont importantes. Les recommandations récemment publiées en orthopédie ont ciblé en particulier la prévention des embolies pulmonaires, mais la possibilité de développer une thrombose veineuse profonde (TVP) ne doit pas être oubliée.
OBJECTIF: Cette analyse a pour but de décrire le fardeau des TVP en soins externes après une hospitalisation pour COI en évaluant l'impact des TVP sur les coûts et l'utilisation des ressources dans une perspective tiers payant.
DEVIS EXPÉRIMENTAL: Une analyse rétrospective des données d'utilisation des soins externes médicaux et pharmaceutiques de la banque de données PharMetrics (1 janvier 2002–31 mars 2006) a été effectuée. Étaient sélectionnés, les patients âgés de 18 ans et plus, ayant subit une COI et étant éligible pendant 9 mois (3 mois avant et 6 mois après la date index). Deux groupes ont été formés selon que les patients ont développé ou non une TVP au cours du mois suivant l'hospitalisation. Les groupes ont été comparés quant à leurs caractéristiques démographiques et cliniques. L'impact de la TVP sur l'utilisation et le coût des ressources durant la période de 6 mois suivant l'hospitalisation (hospitalisations subséquentes, visites à l'urgence ou en soins ambulatoires) a été analysé par modélisation statistique.
RÉSULTATS: Des 32,899 patients inclus dans l'analyse, 1221 (3.71%) ont développé une TVP au cours du mois suivant l'hospitalisation pour COI. Ces patients étaient légèrement plus âgés (56.5 vs 55.8 ans, p = 0.0127), avaient plus souvent soufferts de TEV par le passé (26.2% vs 3.4%, p < 0.0001) et avaient aussi eu plus fréquemment une autre chirurgie récemment (73.0% vs 69.6%; p = 0.0116) que ceux qui n'ayant pas développé de TVE. Après contrôle des facteurs potentiellement confondants, la présence de TVE était associée à 22% plus de visites en soins ambulatoires et 74% plus de visite à l'urgence, mais aucune différence significative au niveau du nombre d'hospitalisations subséquentes. De plus, les coûts pour la période de 6 mois suivant l'hospitalisation étaient plus élevés d'un peu plus de $2000.
CONCLUSIONS: Le fardeau des TVE suivant l'hospitalisation pour COI est important, en particulier au niveau des soins ambulatoires et des visites à l'urgence.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L135
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