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OBJECTIFS: Les objectifs de cette étude étaient de comprendre les tendances de l'utilisation des antipsychotiques (soit en monothérapie, lors d'un changement d'antipsychotiques et en association) et d'examiner les facteurs associés à sélection des antipsychotiques selon la date index (antipsychotique de deuxième génération et antipsychotique de 1e génération) chez des anciens combattants demeurant au Texas.
MÉTHODES: Les données ont été recueillies via les données informatiques des dossiers patients de l'Administration du Système de Santé du Nord et le Sud des Anciens Combattants du Texas (VANTHCS, STVHCS) durant la période de janvier 1996–décembre 2003. Les adultes avec enrôlement continu (une année avant et après la date index) qui avaient débuté un traitement sous antipsychotique ont été inclus. Les prescriptions ont été suivies pendant une période de 12 mois. Des analyses descriptives ont examiné les tendances d'utilisation; la régression logistique et les facteurs associés à l'utilisation des antipsychotiques.
RÉSULTATS: Un nombre de 8096 patients ont été inclus soit 4477 du VANTHCS et 3619 du STVHCS. La majorité de patients était des hommes (93.6%), de race blanche (62.6%) et près de la moitié des participants étaient âgés de plus de 55 ans (44.1%). Entre les années 1997–2002, les prescriptions des antipsychotiques ont été modifiées pour passer de prescriptions d'antipsychotique de 1e génération (1997: 71.7%; 1999: 25.2%; 2002: 5.7%) à antipsychotique de deuxième génération. Sur une période de 6 ans, la rispéridone (31.0%) et l'olanzapine (30.7%) étaient les antipsychotiques les plus souvent prescrits. En général, les associations d'antipsychotiques (4.3%) ont légèrement augmentées, le changement à un autre antipsychotique (14.2%) est demeuré stable et l'utilisation d'antipsychotique en monothérapie (81.5%) est demeurée dominant. Lorsque comparé à la population de race blanche, les chances de débuter un traitement sous antipsychotique de deuxième génération étaient moins élevées chez les patients de race noire et chez les hispaniques. Le fait d'être plus âgés, de souffrir d'hypertension et de demeurer au STVHCS a été associé à une chance moins élevée de débuter un traitement avec antipsychotiques de deuxième génération. Le fait de présenter une dyslipidémie, une maladie bipolaire, et de recevoir un traitement au cours des dernières années a été associé à une probabilité plus élevée de débuter un traitement avec un antipsychotique de deuxième génération.
CONCLUSIONS: Les antipsychotiques de deuxième génération ont remplacé les antipsychotiques de 1e génération comme médicament de première intention pour les patients avec désordres psychiatriques. La race, l'âge, la présence de comorbidités (dyslipidémie et hypertension) et l'année de début du traitement sont des facteurs importants dans la sélection du médicament.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L155
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