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OBJECTIF: Décrire la maladie de 4 patients qui ont souffert d'une colite pseudomembraneuse à la suite de l'utilisation de moxifloxacine.
SOMMAIRE DES CAS: Le cas de 4 patients ayant reçu de la moxifloxacine et étant décédés à la suite de complications reliées à la diarrhée à Clostridium difficile (DACD) est décrit dans le présent article. Tous les patients ont reçu la moxifloxacine pour traiter des infections pulmonaires avant la détection de toxines positive pour le C. difficile. Trois patients ont développé une DACD en milieu communautaire, bien que tous avaient été hospitalisés récemment et leur maladie à donc été présumée reliée à leur hospitalisation. Tous les patients ont présenté une douleur abdominale diffuse, de la fièvre, et de la diarrhée. Tous les patients ont été traités par le biais d'une chirurgie avec colectomie abdominale totale et par le métronidazole.
DISCUSSION: De récents rapports ont fait état du lien entre les fluoroquinolones et la DACD en contraste avec les hypothèses et études antérieures. Les données provenant de la littérature médicale concernant les différences en termes de propension entre les fluoroquinolones à causer une DACD sont conflictuelles. Les résultats obtenus à l'aide de l'échelle de probabilité de Naranjo suggèrent une relation probable entre la moxifloxacine et la DACD pour 3 patients, et une relation possible pour 1 patient.
CONCLUSIONS: Les cas présentés dans cet article mettent en relief le besoin accru de vigilance dans le suivi des patients au niveau des signes de DACD lorsque des antibiotiques sont utilisés, incluant la moxifloxacine. Les patients chez qui l'on suspecte une DACD sévère doivent être pris en charge de façon agressive pour éviter des complications malheureuses.
Traduit par Chantal Guévremont
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L335
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