 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
OBJECTIF: Rapporter un cas probable de trimétoprim-sulfaméthoxazole (TMP-SMX) associé à un trouble de marche et à un délire nocturne chez un patient âgé recevant une dose orale élevée.
RÉSUMÉ DU CAS: Un homme de 82 ans avec une récente histoire de dépression a été admis dans un état comateux après une surdose d'escitalopram et d'oxazépam. Il a été sous ventilation pendant 7 jours aux soins intensifs et traité avec la pipéracilline/tazobactam et la céfépime pour une pneumonie d'aspiration. Suivant son transfert à l'unité de soins, les symptômes respiratoires ont persisté et des abcès pulmonaires ont été confirmés par imagerie. La bactérie stenotrophomas matophilia a été isolée dans le sputum et au jour 15, un traitement au TMP-SMX 800/160 mg aux 12 heures, a été débuté. Au jour 35, la dose a été doublée. Au jour 37, le patient était instable lorsqu'il essayait de se lever. A partir du jour 40, on a noté un trouble de marche avec un mauvais équilibre et des chutes fréquentes. Les autres médicaments à ce moment étaient la thiamine 100 mg par jour, multivitamines un comprimé par jour, oméprazole 20 mg aux 12 heures et la venlafaxine XR 150 mg par jour. Aucune autre cause n'a pu être associée au problème. Le TMP-SMX a été cessé au jour 48 et tout est rentré dans l'ordre au jour 51.
DISCUSSION: Les réactions neuropsychiatriques associées au TMP-SMX ne sont pas fréquentes. L'algorithme de Naranjo a indiqué que le TMP-SMX était probablement la cause du trouble de marche chez ce patient.
CONCLUSIONS: A la connaissance des auteurs, ce cas est le premier à associer un trouble de marche à la prise de TMP-SMX. Les cliniciens devraient considérer cet effet indésirable comme une cause du trouble de marche, particulièrement chez les personnes âgées et celles souffrant de malnutrition et de dysfonction rénale ou hépatique.
Traduit par Nicolas Paquette-Lamontagne
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L295
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
