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Published Online, 23 December 2008, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L347.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 43, No. 1, pp. 134-138. DOI 10.1345/aph.1L347
© 2009 Harvey Whitney Books Company.
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Thyréotoxicose Induite par l'Amiodarone chez un Patient Porteur d'un Goitre Nodulaire Autonome

Y-L Liang, S-M Huang, S-L Peng, S-H Hsiao, H-C Hung, H-Y Ou, et T-J Wu

Ann Pharmacother 2009;43:134-8.

INTRODUCTION: L'amiodarone est un antiarythmisant qui peut entraîner un dysfonctionnement de la thyroïde. Le diagnostic différentiel des 2 types de thyréotoxicose induite par l'amiodarone (TIA) est important pour la stratégie d'intervention.

RÉSUMÉ DU CAS: Une dame de 64 ans, porteuse d'un goitre nodulaire a progressé vers une thyréotoxicose environ 12 semaines après le début d'amiodarone pour traiter une fibrillation auriculaire. Une scintigraphie de la thyroïde a démontré un nodule chaud au niveau du lobe gauche. Aucun anticorps à la thyroglobuline et à la peroxydase thyroïdienne n'a été détecté alors qu'une élévation transitoire des anticorps aux récepteurs TSH a été observée. Une thérapie au propylthiouracile a été instituée après l'arrêt de l'amiodarone, mais la patiente a développé un érythème généralisé. Une thyroïdectomie a été effectuée quelques semaines plus tard et l'histopathologie était compatible avec un TIA de type 1 secondaire au goitre nodulaire toxique. Une évaluation systématique du lien de causalité suggère un lien probable entre la TIA et l'amiodarone et entre l'érythème et le propylthiouracile.

DISCUSSION: L'élévation transitoire des anticorps aux récepteurs TSH compliqua le diagnostic. La TIA de type 1 secondaire à un goitre nodulaire est rare et peut être associée à un début de TIA. Une surveillance de la fonction thyroïdienne dans les 3 mois suivant l'initiation d'une thérapie à l'amiodarone devrait être considéré.

CONCLUSIONS: La TIA de type 1 secondaire à un goitre nodulaire a rarement été rapportée. L'amiodarone devrait être évitée chez ce type de patients et une thyroïdectomie partielle pour enlever le nodule chaud devrait être considérée.

Traduit par Suzanne LaPlante

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L347



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