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OBJECTIF: Signaler le cas d'une patiente diabétique et hypertendue exposée au gliclazide et au ramipril durant sa grossesse.
PRÉSENTATION SOMMAIRE DU CAS: Une dame de 42 ans diabétique et hypertendue et prenant depuis 2 ans du gliclazide à raison de 30 mg une fois par jour et du ramipril à raison de 10 mg une fois par jour est admise à l'hôpital lors de sa seizième semaine de grossesse. Durant la 16 semaine de grossesse, l'administration de gliclazide et de ramipril est discontinuée et un traitement à base de méthyldopa et une thérapie intensive à l'insuline sont instaurés. La dame a donné naissance par césarienne à un enfant en santé après une période de gestation complète et sans incident. La naissance d'un enfant en santé après l'utilisation de gliclazide et de ramipril durant les 16 premières semaines de grossesse n'est pas un critère qu'on peut accepter inconditionnellement pour démontrer la sécurité de ces médications durant la grossesse.
DISCUSSION: L'utilisation des agents antidiabétiques oraux durant la grossesse n'est pas recommandée dû aux conséquences connues sur le fœtus telles les anormalités congénitales, l'hyperinsulinémie fœtale, la macrosomie, et l'hypoglycémie néonatale. D'un autre côté, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine augmentent les risques au niveau fœtal et ne devraient donc pas être utilisés durant la grossesse selon des données chez des animaux et chez des humains. On présente ici le cas d'une patiente qui a utilisé le gliclazide et le ramipril durant les 16 premières semaines de sa grossesse et qui a par la suite complété une période normale de gestation et donné naissance à une enfant en santé.
CONCLUSIONS: Bien que la survenue d'une grossesse normale ne rétablisse pas la sécurité de l'utilisation du gliclazide et du ramipril durant la grossesse, ces données s'ajoutent aux connaissances limitées concernant une exposition humaine au gliclazide et au ramipril durant la grossesse.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L332
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