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OBJECTIF: Étudier l'efficacité de l'argatroban et l'incidence des saignements et des évènements thrombotiques en utilisant un nomogramme d'argatroban fondé sur le poids.
MÉTHODES: Cette étude a été effectuée dans un centre hospitalier de 800 lits. Les patients ont été prospectivement traités selon un devis d'étude ouverte avec de l'argatroban. Deux différents nomogrammes d'argatroban fondés sur le poids ont été utilisés soit nomogramme standard et un nomogramme pour les patients en état critique et patients hépatiques. Les résultats primaires étaient le temps de stabilisation pour le temps de thromboplastine activée et le pourcentage de patients ayant un temps de thromboplastine activée entre 45 et 90 secondes à 6, 12, 24, 48, 72, et 96 heures. Les résultats secondaires étaient: le pourcentage de patients avec un temps de thromboplastine active sous thérapeutique, supra thérapeutique et au-dessus du seuil thérapeutique de 45 secondes à chaque intervalle de temps; l'incidence d'évènements thrombotiques; le nombre d'ajustements de doses pour atteindre le résultat thérapeutique et le nombre d'épisodes de saignements.
RÉSULTATS: Cinquante-et-un patients ont été traités avec de l'argatroban dont 34 en utilisant le nomogramme standard et 17 en utilisant le nomogramme pour patients en état critique et patients hépatiques. Le temps moyen de stabilisation était de 16.25 heures en utilisant le nomogramme standard et de 27.05 heures en utilisant le nomogramme pour les patients en état critique et patients hépatiques. Le pourcentage de patients avec un temps de thromboplastine activée dans l'écart thérapeutique à chacun des intervalles de temps était de 82.4%, 82.4%, 88.2%, 96.4%, 100%, et 100% avec le nomogramme standard et de 58.8%, 82.4%, 76.5%, 93.3%, 100%, et 90.9% avec le nomogramme pour patients en état critique et patients hépatiques. Aucun évènement thrombotique a été note après le début de traitement sous argatroban. Trois cas de saignements ont été documentés.
CONCLUSIONS: Le nomogramme est un outil efficace pour atteindre et maintenir un niveau thérapeutique chez les patients sous argatroban.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L213
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  W. E Dager Dosing Nomograms: Silos on a Slope Ann. Pharmacother., January 1, 2009; 43(1): 114 - 117. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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