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OBJECTIF: Évaluer la littérature médicale associant le risque de développer une fracture et le traitement antidépresseur
REVUE DE LITTÉRATURE: Les articles ont été identifiés à l'aide d'une recherche informatisée dans la banque MEDLINE (1970–août 2008) à l'aide des mots-clé suivants: inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, antidépresseurs tricycliques, antidépresseurs et fracture. Les articles cités dans les références bibliographiques des articles identifiés par la recherche informatisée ont aussi été pris en considération. Tous les articles rédigés en langue anglaise ont été évalués.
RÉSUMÉ: Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont généralement prescrits en première ligne de traitement de préférence à d'autres classes d'antidépresseurs en raison de leur profil d'innocuité plus sécuritaire. Cependant, des données récentes suggèrent que les ISRS peuvent être associés à un risque plus élevé de fracture. Treize études cliniques ont été évaluées (7 études cas-témoin, 5 études de cohortes prospectives, 1 étude transversale). La plupart des études comparaient les ISRS aux agents tricycliques (ATC) et les résultats montraient un risque égal ou plus élevé de développer une fracture lorsqu'un ISRS était utilisé. Le risque de fracture apparaît le plus élevé en début de traitement avec les ATC et diminue avec le temps alors que le risque avec les ISRS augmente légèrement avec le temps. Aucun risque de fracture n'a été mis en évidence avec les autres classes d'antidépresseurs. Dans toutes ces études, le nombre de patients utilisant des antidépresseurs était cependant faible.
CONCLUSIONS: Il existe peut-être une corrélation entre l'utilisation des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ou des antidépresseurs tricycliques et le risque de développer des fractures. Des essais prospectifs randomisés et contrôlés incluant un nombre suffisant de sujets sont nécessaires afin de vérifier cette hypothèse.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L264
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