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ÉTAT DES CONNAISSANCES: L'hyperglycémie chez les patients hospitalisés est une préoccupation tant chez les patients diabétiques que chez les non diabétiques. Un contrôle glycémique serré a été préconisé tant pour les patients dans un état critique que pour ceux dans un état non critique présentant une hyperglycémie. Bien que plusieurs études aient été réalisées chez les patients dans un état critique, des données adéquates chez les patients dans un état non critique ne sont pas disponibles.
OBJECTIFS: Le but de l'étude est de comparer un algorithme de contrôle glycémique serré (CS) à un algorithme traditionnel selon une échelle adaptative (ÉA). Le critère primaire d'évaluation est le pourcentage de glycémies dans la fourchette cible de 80–150 mg/dL. Le critère d'évaluation secondaire est la sécurité, définie comme le pourcentage des glycémies entre 0–60 mg/dL.
MÉTHODOLOGIE: Une analyse rétrospective sur un an entre le 1 juin 2007 et le 31 mai 2008 a été réalisée en évaluant tous les patients admis au Centre Médical de Plano présentant une hyperglycémie dans les premières 48 heures de leur admission. Une cohorte de patients traités avec une ÉA (121 patients) a été comparée à une cohorte dont les patients sont traités avec un CS (210 patients). Les patients traités avec une ÉA ont reçu de l'insuline régulière ou de l'insuline aspart selon la préférence du médecin.
RÉSULTATS: Les données démographiques et de co-morbidités sont semblables entre les 2 groupes, mis à part que les patients de la cohorte CS sont plus jeunes (64.8 ± 14.1 vs 70.8 ± 13.7; p < 0.0001). Plus de personnes souffrant de diabète de type 2 se sont retrouvés dans la cohorte CS versus la cohorte ÉA (60.3%; p < 0.001). Dans la cohorte CS, 42.9% des glycémies étaient dans la fourchette cible de 80–150 mg/dL par rapport à 30.6% des glycémies dans la cohorte ÉA (p < 0.001). En ce qui concerne la sécurité, 2% des glycémies de la cohorte CS se sont retrouvées dans la plage 0–60 mg/dL versus 0.3% de la cohorte ÉA (p < 0.001). Aucune séquelle clinique de l'hypoglycémie n'a été observée. Les patients de la cohorte CS ont obtenu plus de glycémies dans la fourchette cible que ceux de la cohorte ÉA sans égard à une histoire antérieure de diabète.
CONCLUSIONS: Les patients de la cohorte CS ont expérimenté plus de glycémies dans la fourchette cible par rapport à ceux de la cohorte ÉA et un taux relativement faible d'hypoglycémie.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1M331
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