 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|||||||||
|
|||||||||||
GÉNÉRALITÉS: La Food and Drug Administration (FDA) a émis des recommandations de santé publique relatives au risque du cancer émanant des inhibiteurs topiques de la calcineurine.
OBJECTIF: Comparer les taux des cancers parmi les sujets avec des conditions dermatologiques fréquentes et ayant été exposés (ou pas) aux inhibiteurs topiques de la calcineurine.
MÉTHODES: Ceci est une étude de cohorte observationnelle rétrospective qui a utilisé des données émanant d'un système intégré de délivrance de soins de santé. L'étude a inclus 953,064 sujets avec un diagnostique de dermatite atopique ou d'eczéma entre 2001 et 2004. Le point d'aboutissement final fut un diagnostique initial du cancer. Une analyse de la courbe a été menée afin de confirmer le diagnostique du cancer chez les sujets exposés, et ceci lorsqu'un taux particulier de cancer fut au minimum 3 fois plus élevé que chez les sujets non exposés. Les données ont été analysées en utilisant le modèle de Cox à risque proportionnel.
RÉSULTATS: Les risques relatifs ajustés à l'âge et au sexe pour tous les cancers ont été de 0.93 (IC 0.81 à 1.07; p = 0.306) et de 1,15 (IC 0.99 à 1.31; p = 0.054) pour respectivement les sujets exposés au tacrolimus (contre non exposés) et les sujets exposés au pimécrolimus (contre non exposés). Le lymphome malin à cellules T a été le seul cancer lié à un risque accru significatif chez les sujets exposés au tacrolimus (HR 5.04; IC 2.39 à 10.63; p < 0.001) ou au pimécrolimus (HR 3.76; IC 1.71 à 8.28; p = 0.010). L'analyse ultérieure de la courbe des sujets avec un lymphome malin à cellules T dans le groupe sujets exposés a révélé que sur un total de 16, 4 sujets avaient des lésions cutanées qui avaient été soupçonnées comme étant les lésions primaires du lymphome malin à cellules T, et ceci avant l'exposition au tacrolimus ou au pimécrolimus. Après l'exclusion de ces 4 cas, les risques relatifs ajustés à l'âge et au sexe pour le lymphome malin à cellules T fut de 5.44 (IC 2.51 à 11.79; p < 0.001) pour le tacrolimus et de 2.32 (IC 0.89 à 6.07; p = 0.086) pour le pimécrolimus. En outre, il n'y a eu aucun risque accru parmi les autres sous-groupes du cancer, y compris le mélanome de la peau.
CONCLUSIONS: L'exposition au tacrolimus ou au pimécrolimus par voie topique n'a pas été associée à une augmentation du taux global de cancer. Néanmoins, l'usage du tacrolimus topique peut être accompagné d'un risque accru de lymphome malin à cellules T.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1M278
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
