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OBJECTIF: Évaluer l'utilité du monitorage thérapeutique de la ribavirine chez les patients avec hépatite C chronique.
REVUE DE LITTÉRATURE: La littérature pertinente fut identifiée par PubMed (couvrant la période de 1949–juin 2009), par EMBASE (1980–juin 2009), par BIOSIS Previews (1969–juin 2009), par International Pharmaceutique Résumé (1970–juin 2009), par le moteur de recherche Google et par une recherche sur le site www.clinicaltrials.gov. Les mots clés suivants ont été utilisés: ribavirine, monitorage thérapeutique, hépatite C, et taux sériques de médicaments. Les études identifiées furent limitées à celle de langue anglaise et effectuées auprès d'adultes.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET DE L'INFORMATION: Tous les articles identifiés à partir des ressources informatisées furent évalués. Les études ayant mesuré les taux de ribavirine ou ayant évalué la dose et la réponse au traitement furent inclues dans cette revue.
RÉSUMÉ: Bien que le monitorage des concentrations plasmatiques de la ribavirine en vue d'améliorer le taux de réponse chez les patients atteints d'hépatite C chronique ait été décrit dans la littérature, son utilité n'a pas été évaluée systématiquement. Ainsi, un algorithme d'aide à la décision comprenant 9 étapes a été utilisé pour déterminer si le monitorage thérapeutique est nécessaire à la lumière des évidences actuelles. Trente articles impliquant des patients avec hépatite C chronique en mono-infection, 12 articles avec des patients ayant à la fois l'hépatite C chronique et le VIH, 5 articles avec des patients ayant une dysfonction rénale, et 5 derniers articles avec des patients post transplantation hépatique furent évalués. Dans toutes ces sous-populations, il existe à la fois des études qui supportent et d'autres qui réfutent l'utilité du monitorage de la ribavirine. De plus, la majorité des études impliquées possèdent des limites méthodologiques telles que la taille de l'échantillonage, la nature rétrospective et le non-ajustement de la valeur p en fonction d'analyses multiples. Des études randomisées et contrôlées devraient aider à répondre à cette question.
CONCLUSIONS: Il existe des évidences conflictuelles par rapport à l'existence d'une corrélation entre les concentrations de ribavirine et la réponse virologique ou le développement de toxicité. Ceci, associé aux stratégies actuelles efficaces visant à maximiser la réponse virologique et minimiser le développement de l'anémie limitent l'utilisation du monitorage thérapeutique de la ribavirine.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1M225
This article has been cited by other articles:
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  J. Morello, V. Soriano, P. Barreiro, J. Medrano, A. Madejon, G. Gonzalez-Pardo, I. Jimenez-Nacher, J. Gonzalez-Lahoz, and S. Rodriguez-Novoa Plasma Ribavirin Trough Concentrations at Week 4 Predict Hepatitis C Virus (HCV) Relapse in HIV-HCV-Coinfected Patients Treated for Chronic Hepatitis C Antimicrob. Agents Chemother., April 1, 2010; 54(4): 1647 - 1649. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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