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HISTORIQUE: L'hypertension et la démence sont des maladies fréquemment associées chez les adultes plus âgés et on note aussi une incidence plus élevée que chez les jeunes adultes. L'adhérence au traitement pharmacologique est essentielle afin d'atteindre les objectifs thérapeutiques. L'utilisation de médicaments antihypertenseurs et contre la démence peut varier selon la race ou l'ethnie mais ceci n'a pas été bien évalué.
OBJECTIF: Évaluer l'utilisation et l'adhérence au traitement pharmacologique des médicaments antihypertenseurs et contre la démence dans une cohorte nationale de vétérans âgés de 65 ans ou plus souffrant à la fois d'hypertension et de démence et faisant partie de différents groupes ethniques ou raciaux.
MÉTHODOLOGIE: Une étude rétrospective de cohorte a été faite en utilisant les données de 2 banques nationales des Veterans Health Affairs afin d'évaluer l'utilisation de médicaments et le taux d'adhérence chez des blancs, des afro-américains, et des hispaniques de 2000–2005 vivant aux États-Unis. L'adhérence au traitement était définie par un taux de possession des médicaments de 0.8 ou plus. L'association entre la race ou l'ethnie et l'adhérence au traitement a été analysée selon une analyse de régression logistique multivariée.
RÉSULTATS: Un total de 56,561 patients (70.5% blanc-américains, 15.6% afro-américains, 6.6% hispano-américains) âgés de 65 ans ou plus souffrant à la fois d'hypertension et de démence ont été identifiés. Les afroaméricains étaient moins susceptibles de recevoir des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA), des β-bloqueurs (BB), des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (IAchE) et de la mémantine (p < 0.05). Les hispano-américains étaient plus susceptibles que les américains de se voir prescrire des IECA et moins susceptibles de se voir prescrire des ARA, des BB, des bloqueurs des canaux calciques non-dihydropyridines (BCC), des diurétiques de l'anse, des agonistes alpha, ou des diurétiques épargneurs de potassium (p < 0.05). L'adhérence au traitement pharmacologique était significativement plus faible parmi les afro-américains que les blancs, et ce, pour toutes les classes de médicaments sauf les ARA, les diurétiques de l'anse et les épargneurs de potassium (p < 0.05). Être d'origine hispanique était associé avec des taux d'adhérence plus faibles pour les BCC dihydropyridines et les IAchE que chez les blancs (p < 0.05).
CONCLUSIONS: Les différences ethniques et raciales sont réelles en ce qui concerne l'utilisation des médicaments antihypertenseurs et contre la démence dans une cohorte d'adultes âgés souffrant d'hypertension et de démence. Les taux d'adhérence pour nombre de ces médicaments étaient plus faibles chez quelques minorités comparativement aux blancs. Les professionnels de la santé devraient faire des efforts particuliers pour améliorer l'adhérence au traitement pharmacologique chez les minorités.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L368
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