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INTRODUCTION: Les infections associées au cathéter sont un problème fréquent chez les patients ayant un cathéter veineux central permanent (CVP). L'instillation d'une solution antibiotique à l'intérieur de la lumière du cathéter peut agir comme thérapie adjuvante.
OBJECTIF: Évaluer l'efficacité d'une solution d'un nouvel antibiotique associé à un anticoagulant dans un modèle in vitro d'infection de CVP.
MÉTHODOLOGIE: Les solutions antibiotiques suivantes instillées localement furent évaluées l'association daptomycine 1 mg/mL (reconstituée avec du lactate ringer (LR) et héparine 5000 unités/mL) (D+LR+H), l'association tigécycline 0.5 mg/mL et éthylènediamine-tétraacétate (EDTA) 30 mg/mL (Ti+EDTA), l'association gentamicine 5 mg/mL et EDTA 30 mg/mL (G+EDTA), l'association céfazoline 5 mg/mL et héparine 5000 unités/mL (C+H) et finalement, une solution tamponnée par des phosphates fut utilisée comme solution contrôle. L'analyse fut effectuée sur des sections de cathéter Hickman inoculées avec les organismes suivants: Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline et résistant à la méthicilline (MRSA), Staphylococcus epidermidis, et Pseudomonas aeruginosa. Les cathéters furent incubés dans une des solutions antibiotiques pour une période variant de 0, 2, 4, et 24 heures. Le test t de Student fut utilisé pour évaluer la réduction de la colonisation (en log10 du nombre de colonies) des différentes solutions d'instillation locale comparée à celle de la solution contrôle. Pour chaque organisme, le test d'analyse de variance et le test t de Student furent effectués pour déterminer la présence de différences entre les diverses solutions d'instillation locale.
RÉSULTATS: La G+EDTA et la Ti-EDTA ont démontré une réduction significative (p < 0.05) du nombre de colonies/mL exprimé en log10 à 24 heures pour tous les microorganismes testés. La combinaison D+LR+H a démontré une activité puissante contre toutes les espèces de staphylocoques (p < 0.05). Pour le MRSA, la G+EDTA a démontré une activité supérieure à celle de la Ti-EDTA et de la C+H (p < 0.05) mais aucune différence:avec la D+LR+H (p = NS). Aucun antagonisme ne fut noté avec l'addition d'anticoagulants à ces solutions antibiotiques.
CONCLUSIONS: L'instillation locale de solutions de gentamicine, de tigécycline, et de daptomycine en combinaison avec un anticoagulant ont démontré une activité puissante contre les pathogènes responsables des infections associées au cathéter. Chacune de ces solutions d'instillation devrait faire l'objet d'une étude clinique. De plus, des données de compatibilité et de stabilité seront nécessaires avant que leur utilisation de routine ne soit recommandée.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L145
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