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OBJECTIF: Identifier l'incidence et les barrières associées à la non-observance du clopidogrel chez les patients sous endoprothèse à élution médicamenteuse.
MÉTHODES: Les patients d'un centre universitaire qui ont
reçu une endoprothèse à élution
médicamenteuse entre la période du début mars
2004–août 2005 ont été inclus dans l'étude.
Des entrevues téléphoniques ont été menées
6 mois après le congé de l'hôpital. La non-observance a
été définie comme étant un arrêt
prématuré de clopidogrel ou moins de 80% d'observance. Les
patients devaient identifier les barrières à l'observance. Les
différences entre les patients qui étaient adhérents et
ceux qui étaient non adhérents ont été
analysées en utilisant un test-t et un
2.
RÉSULTATS: Des 674 patients identifiés, 257 (38%) ont participé à l'étude. Le taux de non-observance était 20%. La majorité des patients non adhérents soit 58% ont discontinué prématurément leur traitement. La principale raison identifiée par les patients pour cesser leur traitement était des barrières médicales (18.56%), incluant la perception d'effets indésirables (9.28%). L'incidence d'éruption cutanée était plus élevée chez les patients qui étaient non-adhérents (12% vs 4%; p = 0.049). En général, 49% des patients ont reçu des conseils sur les effets indésirables du clopidogrel. Une barrière financière a été identifiée chez 22 (42%) patients chez le groupe non-adhérent et chez 73 (36%) chez le groupe adhérent, chez qui 64% et 52% respectivement avaient une assurance médicament. Les patients adhérents avaient un co-paiement plus élevé ($29.69 vs $18.14; p = 0.01).
CONCLUSIONS: Une approche multifactorielle incluant le renforcement des conseils et des modifications des habitudes de vie au congé ainsi que la surveillance des effets indésirables via un suivi téléphonique par le personnel hospitalier et l'implication des pharmaciens communautaires pourrait faciliter l'observance chez ces patients. De nombreux patients ont présenté des problèmes financiers même s'ils avaient des assurances pour payer leurs médicaments. Des études prospectives devraient être effectuées afin d'aider à identifier les patients qui sont à risque de non-observance et à identifier des interventions pour améliorer l'observance.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L286
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