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OBJECTIF: Faire le point sur la pharmacologie, la pharmacocinétique, l'innocuité, et les avantages cliniques du chlorure de trospium pour le traitement des symptômes associés à une vessie hyperactive (VH).
SOURCES D'INFORMATION: Une recherche de littérature primaire et d'articles de revue publiés entre janvier 1980–janvier 2009 a été effectuée dans les banques de données MEDLINE, International Pharmaceutique Résumé, et Cochrane.
SÉLECTION DE L'INFORMATION: Les données de pharmacologie et de pharmacocinétique ont été extraites, respectivement, des études animales et humaines. Les études multicentriques, randomisées, à double-insu et contrôlées par placebo ont été identifiées pour revoir l'efficacité, et l'innocuité du trospium.
RÉSUMÉ: Deux études cliniques d'une durée de 12 semaines chez des adultes souffrant d'une VH rapportent que le trospium à raison de 20 mg 2 fois par jour est plus efficace que le placebo pour réduire le nombre de mictions sur 24 heures et le nombre d'urgences mictionnelles par semaine ainsi que pour augmenter le volume d'urine par miction. Les données probantes provenant d'études avec un comparateur actif sont toutefois limitées.
CONCLUSIONS: Le traitement des symptômes associés à une VH consiste à utiliser un anticholinergique bien que l'emploi à long terme de ces agents soit souvent limité par l'apparition d'effets indésirables. Le chlorure de trospium est un agent antimuscarinique indiqué pour le traitement des symptômes associés à une VH, soit l'incontinence d'urgence, l'incontinence urinaire mixte, les mictions impérieuses, et les mictions fréquentes. Le trospium possède des propriétés chimiques et pharmacocinétiques uniques par rapport aux agents antimuscariniques conventionnels. Ce médicament est un ammonium quaternaire et pénètre de façon minimale au niveau du système nerveux central. Il n'est pas métabolisé par le système des cytochromes P-450 lui conférant ainsi un faible potentiel d'interactions médicamenteuses. Son élimination par voie urinaire sous forme inchangée et sa longue demi-vie contribuent à un début d'action rapide et à une efficacité prolongée. Son profil d'innocuité rénale est avantageux. Bien que l'ensemble de ses propriétés pharmacodynamiques semble lui conférer plusieurs avantages cliniques, il n'en demeure pas moins qu'une expérience additionnelle avec cet agent est requise afin de mieux le positionner dans l'arsenal thérapeutique. Pour l'instant, selon les données actuelles, le chlorure de trospium constitue une alternative thérapeutique pour les patients ne pouvant tolérer l'oxybutynine.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L160
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