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OBJECTIF: Évaluer la documentation médicale concernant les réactions allergiques croisées entre la pénicilline, le carbapénème, et les antibiotiques de la classe des monobactames.
SOURCES DE DONNÉES: Une recherche MEDLINE a été effectuée dans la documentation de langue anglaise en utilisant les termes de recherche β-lactamines, pénicilline, monobactame, carbapénème, allergie, et réaction croisée. Les références des articles de revue sur le sujet ont également été évaluées pour inclusion.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Tous les articles de langue anglaise provenant de la source de données ont été identifiés. Les principales études pour lesquelles l'objectif primaire était d'évaluer l'hypersensibilité aux médicaments et le potentiel d'allergie croisée ont été analysées.
SYNTHÈSE DES DONNÉES: Plusieurs patients traînent une mention d'allergie à la pénicilline qui n'a pas été vérifiée à l'aide d'un test cutané et plusieurs professionnels de la santé évitent d'utiliser d'autres antibiotiques du groupe des β-lactamines, nommément carbapénème, de peur de provoquer une réaction allergique croisée indirecte par les IgE. Il existe une grande variété de réaction croisée entre les pénicillines et les carbapénèmes rapportées dans différentes études, cependant l'incidence est approximativement de 1% entre les tests cutanés de pénicilline et carbapénème. De plus, plusieurs prescripteurs utilisent aisément le monobactame aztréonam chez les patients allergiques à la pénicilline, croyant qu'il n'existe aucune allergie croisée entre ces 2 médicaments. Bien que les données appuient l'absence de réaction allergique croisée entre l'aztréonam et les pénicillines, l'immunologie et quelques données cliniques soutiennent une interaction entre la ceftazidime et l'aztréonam en partie à cause de la similitude de leur chaîne latérale.
CONCLUSIONS: Bien qu'une variabilité existe entre les taux de réactions allergiques croisées entre les classes de β-lactamines dans la documentation scientifique, la pratique courante d'éviter les carbapénèmes chez les patients allergiques à la pénicilline doit être revue. En ce qui à trait aux monobactames, une zone de prudence et un risque plus élevé de réaction d'hypersensibilité de type 1 peut inclure l'administration d'aztréonam chez un patient allergique à la ceftazidime. De plus, l'importance d'obtenir un bon historique entourant les événements allergiques du patient, avec documentation appropriée et un test cutané à la pénicilline doit être accentuée à nouveau.
Traduit par Chantal Guévremont
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L486
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