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OBJECTIF: Evaluer l'usage du rituximab dans le traitement clinique de la maladie chronique du greffon contre l'hôte (GVHD) réfractaire aux stéroïdes.
REVUE DE LITTÉRATURE: De 1990 à septembre 2008, une recherche bibliographie MEDLINE et International Pharmaceutique Résumé, à la fois avec des citations indexées et non indexées a été menée à l'aide des termes: rituximab, maladie du greffon contre l'hôte, anticorps monoclonaux, et CD20. En outre, des citations de référence émanant de publications identifiées ont été analysées.
SÉLECTION DE L'ÉTUDE ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Tout article en langue anglaise examinant le rituximab comme une option thérapeutique dans le traitement de GVHD a été analysé. Les articles furent limités à des participants humains ayant pris par à l'étude.
RÉSUMÉ: Le rituximab est un anticorps monoclonal chimérique murin génétiquement construit qui se lie à l'antigène de différenciation CD20 localisé sur les lymphocytes B. GVHD est la principale cause de morbidité et de mortalité en rapport avec la procédure à la suite de transplantation de cellules souches hématopoïétiques (HSCT). La maladie chronique du greffon contre l'hôte (cGVHD) se rencontre chez les individus (jusqu'à 70%) subissant une HSCT avec environ 40% étant réfractaire aux traitements conventionnels dirigés par les lymphocytes. Des traitements limités sont disponibles pour les individus avec une cGVHD réfractaire aux stéroïdes. Le traitement au rituximab chez les individus avec une extensive cGVHD a démontré une efficacité clinique avec des toxicités maîtrisables dans des études rétrospectives et prospectives.
CONCLUSIONS: Les informations disponibles laissent entrevoir que le rituximab est une option de traitement pour les patients avec une cGVHD réfractaire aux stéroïdes. Le rituximab peut particulièrement être efficace chez les individus avec une cGVHD réfractaire aux stéroïdes se manifestant par une thrombocytopénie, une atteinte sclérodermique, cutanée, et rhumatologique.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L386
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