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OBJECTIF: Analyser les essais cliniques qui ont eu un impact sur les modèles de traitement du myélome multiple.
REVUE DE LITTÉRATURE: De janvier 1980–juin 2008, une recherche PubMed restreinte à des publications en langue anglaise fut menée en utilisant les mots-clés: myélome multiple, essais cliniques, thérapie ciblée, thalidomide, lenolidomide, bortezomib, dexaméthasone, melphalan, greffe autologue de cellules souches, biologie des tumeurs. Des résumés émanant de rencontres de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) et de l'American Society of Hematology durant la période allant de juin 2002–juin ont été également revues.
RÉSUMÉ: Bien que les greffes de cellules souches hématopoïétiques ont amélioré le taux de réponse et la durée de vie globale, le myélome multiple reste une maladie incurable. Cependant, les recherches concentrées visant la base moléculaire de la maladie ont mené à un nombre de nouvelles stratégies de traitement. Des arguments cliniques d'essais cliniques montrent que chacun des 3 nouveaux agents est remarquablement efficace comme méthode thérapeutique de choix. Les données laissent entrevoir que les cliniciens devraient éventuellement réévaluer le rôle des greffes de cellules souches dans la maladie.
CONCLUSIONS: Le thalidomide, lenolidomide, ou le bortezomib, en combination avec le dexaméthasone ont remplacé la chimiothérapie traditionnelle telle que le melphalan, la doxorubicine, et la vincristine comme traitement initial chez les patients répondant aux critères d'inclusion pour les greffes. De plus, ces nouveaux agents peuvent être incorporés dans des régimes utilisés pour traiter les patients ne répondant pas aux critères d'inclusion pour les greffes ou ceux présentant une maladie récurrente.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L428
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