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OBJECTIF: Décrire un cas de toxicité aiguë probable à la tiagabine secondaire à l'administration de gemfibrozil.
SOMMAIRE DU CAS: Un homme de 39 ans recevait de la tiagabine à raison de 16 mg oralement 3 fois par jour ainsi que de la carbamazépine 500 mg 2 fois par jour pour des crises épileptiques partielles complexes secondaire à de la sclérose temporale mésiale. On a diagnostiqué aussi une hypertriglycéridémie de type IV et on lui a prescrit du gemfibrozil. Il a présenté de la confusion ainsi qu'un état de conscience altéré, et ce, très tôt après l'administration d'une seule dose de 600 mg de gemfibrozil. On l'a donc hospitalisé afin de faire une réexposition sous contrôle au gemfibrozil. Une dose unique de 300 mg de gemfibrozil a causé une sensation de tête légère et une augmentation de 59% et 75% de la concentration sérique totale de tiagabine 2 heures et 5 heures postadministration respectivement sans changement significatif de la carbamazépinémie.
DISCUSSION: Ce cas est le premier rapport d'une interaction entre le gemfibrozil, un médicament hypolipémiant fréquemment utilisé, et la tiagabine. Comme la tiagabine, un médicament développé à l'origine comme agent anti-épileptique, est maintenant largement utilisée pour d'autres indications comme l'anxiété ou la dépression, il y a un risque accru d'interaction cliniquement significative avec le gemfibrozil.
CONCLUSIONS: Les concentrations totales et libres de tiagabine suite à l'administration d'une dose unique de 300 mg de gemfibrozil et la reproduction des symptômes cliniques lors d'une réexposition au gemfibrozil suggère que la toxicité présentée chez ce patient ait été causée par une interaction médicamenteuse de type pharmacocinétique. Le résultat lorsque l'on appliique l'échelle de probabilité d'interaction est de 5, ce qui est compatible avec une interaction médicamenteuse probable.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L080
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