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Published Online, 3 March 2009, www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L199.
 The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 43, No. 3, pp. 423-429. DOI 10.1345/aph.1L199
© 2009 Harvey Whitney Books Company.
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PEDIATRICS

La Terlipressine pour les Enfants Ayant un Débit Cardiaque Très Faible Suite à une Chirurgie à Coeur Ouvert

I Matok, M Rubinshtein, A Levy, A Vardi, L Leibovitch, D Mishali, Z Barzilay, et G Paret

Ann Pharmacother 2009;43:423-9.

INTRODUCTION: La terlipressine, un analogue de la vassopressine à longue durée d'action, a été utilisée avec succès chez les patients ayant un débit cardiaque extrêmement faible, mais son utilisation chez les enfants ayant subi une chirurgie à cœur ouvert reste assez limitée.

OBJECTIFS: Décrire notre expérience avec la terlipressine chez les enfants ayant un débit cardiaque extrêmement faible après une chirurgie à cœur ouvert.

DEVIS EXPÉRIMENTAL: Les dossiers des patients ayant reçus de la terlipressine en dernier recours entre les mois de janvier 2003 et décembre 2005 ont été revus. La tension artérielle moyenne, la fréquence cardiaque, le débit urinaire, les lactates et l'index d'oxygénation ont été colligés, et analysés lorsque disponibles.

RÉSULTATS: Vingt-neuf enfants considérés gravement malades malgré l'administration d'agents vasomoteurs conventionnels, ont reçus de la terlipressine en thérapie de dernier recours. Celle-ci a permis une amélioration significative des paramètres hémodynamiques et respiratoires. La tension artérielle moyenne a augmenté significativement, de 49 ± 17 à 57 ± 16 mm Hg après 10 minutes (p = 0.004) et à 64 ± 15 mm Hg 24 heures après le début du traitement (p = 0.001). Suite à l'administration de terlipressine, le débit urinaire augmenta de 1.5 ± 2.1 à 3.0 ± 2.3 mL/kg/h à 24 heures (p = 0.001), l'index d'oxygénation diminua de 16.5 ± 27.9 à 9.5 ± 16.7 chez les survivants (p = 0.023) 24 heures après avoir débuté le traitement et le score inotrope diminua de 41.9 ± 19.9 à 32.6 ±18.8 (p = 0.009).

CONCLUSIONS: La terlipressine produit une amélioration importante des paramètres hémodynamiques, respiratoires, et rénaux chez les enfants avec un débit cardiaque extrêmement faible suite à une chirurgie à cœur ouvert. Des études contrôlées devront être effectuées pour confirmer l'efficacité et l'innocuité de la terlipressine chez cette population.

Traduit par Suzanne Laplante

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L199


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S. Meyer
Comment: Terlipressin for Children with Extremely Low Cardiac Output After Open Heart Surgery
Ann. Pharmacother., July 1, 2009; 43(7): 1375 - 1376.
[Full Text] [PDF]

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