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OBJECTIF: Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité et la sécurité d'un protocole de remplacement du potassium chez les patients hospitalisés où les suppléments potassiques sont calculés selon l'estimé de la filtration glomérulaire (FG) obtenu par l'équation de la modification de la diète en présence de maladie rénale (MDRD - Modification of Diet in Renal Disease). Aucune littérature ne semble disponible à cet égard.
MÉTHODOLOGIE: Les kaliémies, les valeurs cibles de kaliémie mentionnées par le prescripteur et l'estimé de la FG selon la formule MDRD ont été colligées pour tout patient pour lequel un protocole de remplacement potassique était prescrit. L'efficacité a été déterminée par 3 facteurs: le changement des kaliémies suivant l'administration de suppléments potassiques, ainsi que le nombre de suppléments et le nombre de milliéquivalents de potassium requis pour atteindre les valeurs cibles établies à priori. La sécurité du protocole était établie par le nombre d'épisodes d'hyperkaliémie (définies par une kaliémie supérieure à 5 mEq/L) suivant l'administration de suppléments potassiques.
RÉSULTATS: Cent quarante et un patients, chez qui 184 protocoles de remplacement potassique ont été initiés et 257 suppléments potassiques administrés, ont été évalués. Les changements de la kaliémie suite à l'administration de suppléments potassiques étaient de 0.5 ± 0.4 mEq/L et ces changements étaient similaires quelque soient les estimés de la FG. Près de 91% des protocoles de remplacement (n = 168) ont nécessité l'administration d'un ou de 2 suppléments potassiques pour atteindre les valeurs cibles de kaliémie. Les patients dont l'estimé de la FG variait entre 40–70 mL/min/1.73 m2 avaient plus tendance à ne pas atteindre les valeurs cibles de kaliémie après l'administration d'un supplément potassique (58.2% vs 79.6% pour le groupe FG > 70 mL/min/1.73 m2 et 84.6% pour le groupe FG < 40 mL/min/1.73 m2). Ce constat était vrai quelque soit la valeur cible de kaliémie recherché pour chaque patient. Un seul épisode d'hyperkaliémie a été noté.
CONCLUSIONS: Le protocole de remplacement potassique basé sur le déficit en potassium et l'estimé de la FG selon la formule MDRD corrige l'hypokaliémie de façon efficace et sécuritaire.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L188
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