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HISTORIQUE: Les patients souffrant de cancer du sein reçoivent fréquemment une chimiothérapie émétisante à base d'anthracycline dans le cadre de leur traitement contre le cancer. Les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie sont couramment documentés comme un des effets indésirables des plus affligeants chez les patients atteints de cancer. Malgré l'introduction de nouveaux antiémétiques sur le marché et une meilleure compréhension de la physiopathologie des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, l'éradication complète de ceux-ci n'est pas encore atteinte.
OBJECTIFS: Le but de cette étude est de évaluer l'incidence des nausées et vomissements chez les patients atteints d'un cancer du sein recevant une chimiothérapie adjuvante à base de doxorubicine et de la cyclophosphamide (AC) par injection rapide, déterminer les facteurs de risque compromettant la réponse aux nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, et étudier l'observance des patients aux antiémétiques utilisés en postchimiothérapie.
MÉTHODOLOGIE: Cette étude observationnelle a été effectuée de façon prospective sur un seul site dans un centre de cancérologie externe au Singapour de décembre 2006 à décembre 2007. Les événements cliniques, tels que les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ont été recueillis à l'aide d'un journal standard. L'utilisation d'antiémétiques de secours de même que les visites à la clinique non cédulées suite à des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie ont été documentées.
RÉSULTATS: Un nombre total de 91 patients étaient éligibles pour l'étude. Les antiémétiques ont été administrés en postchimiothérapie suivant les guides thérapeutiques de l'établissement et seulement 9 patients (9.9%) ont reçu l'aprépitant. Aucun vomissement immédiat ou différé n'a été rapporté pour la majorité des patients et seulement 4 (4.4%) des patients ont souffert de vomissements de grade 3. L'incidence de nausées sévères était la plus élevée au jour 3 de la chimiothérapie et a affligé 14.3% des patients. Au niveau des facteurs de risque, l'anxiété et des nausées subies antérieurement suite à une chimiothérapie étaient associées à des nausées immédiates et différées, de même qu'une histoire de mal des transports était associée à des vomissements différés. Environ 65% des patients étaient fidèles à leur ordonnance d'antiémétiques en postchimiothérapie.
CONCLUSIONS: La majeure partie des patients étaient fidèles à leurs antiémétiques et ont relativement bien toléré leur chimiothérapie à base d'AC sans vomissement bien que les nausées demeurent toujours un problème. Afin d'améliorer le contrôle des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, les cliniciens doivent communiquer activement avec leurs patients pour faciliter l'évaluation adéquate des facteurs de risque, la réponse aux nausées et vomissements induits par la chimiothérapie et encourager l'observance entourant l'utilisation des antiémétiques en postchimiothérapie.
Traduit par Chantal Guévremont
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L437
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