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RAPPEL: Les médecins font souvent référence aux médicaments en utilisant les noms commerciaux de spécialités pharmaceutiques, ce qui peut déboucher sur la dispensation de médicaments princeps même lorsque des alternatives existent sous forme de génériques bioéquivalents. De ce fait, l'utilisation des dénominations commerciales peut déboucher sur des dépenses pharmaceutiques augmentées.
OBJECTIFS: Evaluer la part de l'utilisation des noms commerciaux et des dénominations génériques par les médecins, les changements dans l'utilisation des terminologies au fil du temps, et les facteurs associés à ces changements.
METHODES: Etude par échantillonnage à partir des données des enquêtes National Ambulatory Medical Care et National Hospital Ambulatory Medical Care en 1993/1994 et 2003/2004. Sur les 4 années étudiées, des données ont été collectées sur 376,383 sujets. A partir des formulaires remplis par les médecins qui décrivaient les schémas médicamenteux des patients, nous avons déterminé la proportion de médicaments qui était enregistrée sous forme de noms commerciaux par rapport à ceux qui l'étaient sous forme de dénominations génériques.
RESULTATS: En 1993/1994, les 25 médicaments les plus couramment cités l'étaient sous forme de dénominations commerciales selon une valeur médiane de 89%. Au cours de la décade suivante, l'utilisation de dénominations commerciales pour les médicaments avait diminué dans une proportion médiane de 11%. Les médicaments les plus confrontés à la concurrence des génériques dans les 10 années précédant ou suivant la période de base de l'étude subissaient de fortes diminutions de l'usage des dénominations commerciales (43–58% de baisse), alors que les médicaments qui n'étaient génériqués que plus de 10 ans avant ou après la période de base de l'étude ne connaissaient qu'un changement minime de l'usage des dénominations commerciales (2–3% de baisse, p = 0.02 pour la différence dans le taux de réduction entre les groupes de médicaments). L'année de mise sur le marché du médicament, le niveau de base de l'emploi du nom commercial, le secteur de soins et la région n'étaient pas associés à des baisses de l'usage des dénominations commerciales.
CONCLUSIONS: Les dénominations commerciales des médicaments sont couramment utilisées et diminuent au fil du temps avec l'apparition de génériques concurrents. Les interventions standardisant les pratiques d'appellations des médicaments peuvent accélérer cette baisse et augmenter l'usage des dénominations non commerciales en médecine.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L502
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