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OBJECTIF: Evaluer les toxicités indésirables et fréquentes du bevacizumab, mais également établir leurs incidences, les facteurs de risque, le tableau clinique, la pathophysiologie, et le traitement requis.
REVUE DE LITTÉRATURE: La littérature pour cet article de revue a été rassemblée à l'aide des bases de données suivantes: PubMed, MEDLINE, et comptes rendus de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) limités à la période allant des années 2000 à novembre 2008. Lors de la recherche, les termes-clés suivants ont été utilisés: bevacizumab, facteur de croissance endothélial vasculaire, inhibiteurs de l'angiogenèse, toxicité, traitement de la toxicité, et évènement indésirable.
SÉLECTION DE L'ÉTUDE ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Des articles de revue, des études précliniques, et tout essai clinique de phase I à III publié ont été analysés. Les références répertoriées dans des articles identifiés ont été également examinées pour d'additionnelles publications.
RÉSUMÉ: La recherche biomédicale allant de 2000 à 2008 confirme que le bevacizumab comporte de sérieux et potentiels risques de toxicités qui menacent la vie du malade et met l'accent sur l'importance d'une reconnaissance précoce, une surveillance continue, et un traitement rapide de ces toxicités. De telles toxicités incluent: hémorragie/saignement, complications de cicatrisation, perforation gastro-intestinale, embolie artérielle, insuffisance cardiaque congestive, hypertension, protéinurie/syndrome néphrotique, réaction d'hypersensibilité liée à la perfusion, et syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible. Les patients présentant le plus haut risque pour ces toxicités sont les individus avec des antécédents de: hypertension artérielle, thrombo-embolie, saignement, maladie cardiovasculaire ou préexistante protéinurie. En effet, ces conditions peuvent être exacerbées par le bevacizumab. En outre, des types de tumeurs particulières sont en corrélation avec le risque de toxicités pour des sujets tels que les patients atteints de NSCLC squameux ou atteints d'un cancer rectal avec un risque de saignement élevé, les patients avec un carcinome à cellules rénales qui ont un risque de protéinurie élevé et les patients avec un cancer colorectal avec un risque élevé de perfusion gastro-intestinale. De plus amples recherches sont justifiées pour établir des stratégies de traitement efficaces pour ces toxicités.
CONCLUSIONS: Alors que l'usage du bevacizumab se répand en pratique d'oncologie générale, il est important de comprendre les toxicités qui peuvent se produire et d'établir les directives de pratique pour leurs traitements.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L426
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