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HISTORIQUE: Les effets indésirables gastro-intestinaux reliés aux biphosphonates peuvent mener à l'arrêt du traitement de l'ostéoporose. L'irritation du tractus gastro-intestinal reliée aux biphosphonates pourrait être aggravée par une administration plus fréquente.
OBJECTIF: Cette étude rétrospective d'une base de données compare le nombre de femmes qui ont souffert d'épisodes gastro-intestinaux sévères 3 mois suite à l'administration orale mensuelle d'ibandronate ou l'administration hebdomadaire d'un biphosphonate par voie orale (alendronate ou risedronate).
MÉTHODOLOGIE: Les femmes éligibles avec une nouvelle ordonnance d'ibandronate pour administration mensuelle ont été couplées à des femmes ayant obtenu une nouvelle ordonnance pour un biphosphonate à administration hebdomadaire. Les patientes avaient une inscription à un plan de santé en continu d'une durée d'au moins 6 mois avant la date de revue et pour 3 mois par la suite. Les femmes ayant déjà reçu un biphosphonate par voie intraveineuse, ou un traitement par un biphosphonate par voie orale à l'intérieur de 6 mois de la date de revue ou souffrant d'une maladie de Paget ont été exclues. Un épisode gastro-intestinal sévère (incluant épisode aigu avec perforation ou saignement/perforation) se présentant à l'intérieur de 3 mois suivant le début de traitement a été identifié à l'aide des codes ICD-9 et CPT. Une analyse post-hoc a évalué les arrêts de traitement suite aux épisodes gastro-intestinaux sévères. Les taux d'utilisation des soins de santé reliés aux épisodes gastro-intestinaux et les coûts ont également été comparés.
RÉSULTATS: Des 8608 patientes par groupe, 45 (0.52%) des patientes traitées par l'ibandronate et 70 (0.81%) des patientes traitées par un biphosphonate ont souffert d'un épisode gastro-intestinal sévère. Les patientes traitées par l'Ibandronate avaient une possibilité de réduction du risque d'épisodes gastro-intestinaux sévères de 36% en comparaison avec celles traitées par un biphosphonate à administration hebdomadaire (RC = 0.64; 95% IC = 0.44 à 0.93). Un nombre significativement plus élevé d'arrêts de traitement a été répertorié chez les patientes traitées par un biphosphonate à administration hebdomadaire suite à un épisode gastrointestinal sévère en comparaison aux patientes utilisant l'ibandronate (100% vs 55.6%; p < 0.001). La plupart des résultats d'utilisation des soins de santé n'étaient pas différents entre les 2 groupes; les visites à la clinique externe étaient cependant plus fréquentes avec l'ibandronate. Les coûts n'étaient pas significativement différents entre les 2 groupes.
CONCLUSIONS: Les patientes utilisant l'ibandronate pour administration mensuelle avaient un risque significativement moindre d'épisodes gastrointestinaux sévères lorsque comparé aux patientes recevant un biphosphonate pour administration hebdomadaire. De plus, les patients utilisant un biphosphonate pour administration hebdomadaire étaient plus enclines à arrêter le traitement à la suite d'un épisode gastro-intestinal sévère.
Traduit par Chantal Guévremont
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L555
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