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OBJECTIVE: Évaluer l'impact du programme de gestion des traitements médicamenteux (GTM) sur la mortalité, l'utilisation du système de santé, le coût des médicaments et de quantifier les problèmes liés aux médicaments identifiés avec le programme de GTM.
MÉTHODOLOGIE: L'étude a été conduite chez des patients qui étaient inclus dans le programme de GTM en 2006. Le programme de GTM a été conçu pour identifier les problèmes potentiels liés à la pharmacothérapie, éduquer les patients et les soignants quant à l'utilisation appropriée des médicaments et s'assurer que le patient soit intégré dans un service clinique. Les données ont été recueillies dans la banque de données administratives et par extraction manuelle des données. Les résultats thérapeutiques incluaient les décès toutes causes confondues, les hospitalisations, les visites à l'urgence et les coûts des médicaments dans les 180 jours post-GMT et la quantification des problèmes liés à la pharmacothérapie. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour ajuster les résultats thérapeutiques aux risques de base et les autres facteurs potentiellement confondants. Les patients qui ont décliné d'être inclu dans le programme de GTM et chez qui sont décédés ont été hospitalisés ou ont eu une à l'urgence ont reçu une fausse intervention de GTM.
RÉSULTATS: Un nombre de 459 et 336 patients ont accepté ou ont refusé respectivement de faire partie de cette étude. Lorsque comparé aux patients exclus, les patients qui ont accepté de participer à l'étude avaient moins de mortalité (rapport des cotes ajusté (AOR) 0.5; 95% intervalle de confiance (CI) 0.3 à 0.9) mais étaient plus à risque d'avoir une hospitalisation (AOR 1.4; 95% CI 1.1 à 2.0) et une augmentation des coûts de leurs médicaments (AOR 1.4; 95% CI 1.1 à 1.9) durant la période de suivi. Il n'y avait aucune différence dans le nombre de visites à l'urgence. Au moins un problème lié à la pharmacotherapie a été identifié chez plus de 83% des patients dans les 2 groupes; le problème lié à la pharmacotherapie le plus fréquent étant les interactions médicamenteuses.
CONCLUSIONS: Notre étude supporte l'utilisation du programme de GTM. Ce programme semble avoir un impact positif sur la mortalité chez une population à haut risque à domicile sous medicare.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L524
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