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MISE EN CONTEXTE: En 2006, le Center for Medicare & Medicaid Services a incorporé la nécessité d'avoir un programme de gestion de la thérapie médicamenteuse (PGTM) pour les individus couvert sous le régime Part D. L'objectif visé était de s'assurer que les régimes de médicaments permettent d'obtenir les meilleurs résultats de santé à travers une meilleure utilisation des médicaments, réduisant ainsi l'incidence d'effets indésirables.
OBJECTIFS: Évaluer l'efficacité d'un PGTM chez des participants d'un groupe d'assurance santé (Health Alliance Plan) entre 2006 et 2007. Les résultats de santé et les économies de coûts ont été comparés entre les patients inscrits dans un programme de PGTM par rapport à ceux ayant refusé d'y participer.
MÉTHODES: L'éligibilité des patients pour le PGTM a été effectuée par voie électronique. Des pharmaciens cliniciens ont recherché les dossiers afin d'évaluer l'histoire médicamenteuse et l'observance au traitement, et ont contacté les patients par téléphone pour établir les objectifs et les besoins de santé. Un plan de pharmacothérapie centré sur le patient a été créé et implanté en collaboration avec le médecin traitant. Les pharmaciens ont effectué le suivi des interventions afin de s'assurer que les objectifs de la thérapie étaient rencontrés.
RÉSULTATS: La participation des patients dans le PGTM était de 20% en 2006 et 2007. Près de 60% des interventions impliquaient un changement dans la thérapie pour augmenter l'efficacité et plus de 40% des interventions visaient à changer la thérapie pour augmenter la sécurité. L'analyse des données obtenues en 2006 a révélé dans l'ensemble une augmentation des résultats de santé (mesurée par voie électronique) chez les patients ayant participé au programme, incluant une augmentation de l'observance pour les médicaments traitant l'insuffisance cardiaque, l'utilisation de l'insuline, et une réduction des saignements gastro-intestinaux (p = 0.001). L'analyse des coûts a démontré une réduction des coûts mensuels par participant de 17.2% contre 7% pour les non-participants (p = 0.001). Les patients ayant participé au programme en 2007 ont également démontré une réduction des coûts des médicaments sur ordonnance.
CONCLUSIONS: Ce programme administré par voie téléphonique a permis d'obtenir des données supportant l'amélioration des résultats de santé, une réduction des coûts des médicaments pour la pharmacie et pour les patients ayant participé au programme.
Traduit par Nicolas Paquette-Lamontagne
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L591
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