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GÉNÉRALITÉS: Le trouble de stress post-traumatique (PSTD) est un trouble psychiatrique invalidant qui est fréquent parmi les vétérans de guerre et peut conduire à un sommeil très médiocre et à des cauchemars troublants.
OBJECTIF: L'objectif primaire a été d'examiner la tolérance et l'efficacité du topiramate comme un traitement additionnel du trouble de PSTD au combat. Les objectifs secondaires ont été d'examiner les effets du topiramate sur le sommeil et sur la consommation d'alcool.
MÉTHODE: Nous avons mené une étude ouverte pilote d'une durée de 8 semaines évaluant le topiramate sur les vétérans de guerre hommes (N = 43) présentant un PSTD, avec une analyse de ceux qui ont complété le protocole. Le bilan psychométrique, les évaluations du sommeil et de la consommation d'alcool ont été menées à une date donnée de départ et à la semaine 8.
RÉSULTATS: L'étude d'une durée de 8 semaines a été complétée par 29 sujets. Des réductions significatives du score de la CAPS ont été observées au point final de la semaine 8 (de 86.3 ± 21.1 à 67.1 ± 25.1; p < 0.01). L'échelle de somnolence de Stanford fut inchangée (de 10.5 ± 0.72 à 9.0 ± 0.58; p = 0.08) et les scores de l'échelle Mississipi PSTD ont baissé. Cependant, l'ampleur de ce changement n'a pas atteint une signification statistique (120.4 ± 6.5 à 111.5 ± 20.9; p = 0.08). On a observé une réduction significative dans la proportion des patients ayant des cauchemars (de 100% à 62%; p < 0.001), une réduction de 90% à 62%; p < 0.05 pour ceux éprouvant une angoisse et de 31% à 14% pour ceux présentant des signes de dépendance à l'alcool à risque élevé. Deux évènements sérieux furent rapportés lors de l'étude: augmentation des douleurs du bas du dos et des crises de confusion mentale.
CONCLUSIONS: Utilisé en addition aux autres thérapies empiriques, le topiramate peut être efficace dans la réduction de symptômes généraux PTSD liés au combat, mais également dans la réduction de consommation d'alcool à risque élevé et dans la réduction de cauchemars. De plus amples essais randomisés contrôlés évaluant le topiramate dans le traitement du PTSD lié au combat sont justifiés.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L578
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