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OBJECTIF: L'aspect de continuité des soins est une composante importante dans la prestation de soins de santé de qualité. Malgré l'abondance de la littérature sur ce concept dans la documentation médicale, il n'existe aucun consensus sur sa définition. Dans un contexte où les pharmaciens ont délaissé une pratique axée sur le médicament pour une pratique plus centrée sur le patient, l'objectif de cette étude est d'examiner l'application du concept de la continuité des soins dans la pratique quotidienne des pharmaciens.
MÉTHODOLOGIE: Une définition du concept de la continuité des soins et un outil de mesure pour évaluer la documentation scientifique publiée à cet égard ont été développés. Une recherche dans les banques de données MEDLINE, International Pharmaceutique Résumé, EMBASE, et Cochrane entre les années 1996 et 2008, a été effectuée et les bibliographies des articles identifiés ont été revues afin d'obtenir des références additionnelles. La qualité des articles a été évaluée par l'échelle CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) et les résultats d'études ont été regroupés en accord avec la classification ECHO (composantes économique, clinique et/ou humaniste).
RÉSULTATS: La stratégie de recherche a permis d'identifier 21 études cliniques randomisées et contrôlées dont 11 impliquaient des pharmaciens et 10, des équipes multidisciplinaires. Une grande diversité d'études a été identifiée, que ce soit au niveau de la définition attribuée au concept de continuité des soins ou au niveau des objectifs poursuivis, des populations étudiées, des conditions expérimentales des études, des caractéristiques des patients, des taux d'attrition, de l'échantillonnage, des interventions, des outils de mesure et des résultats obtenus. Les études répertoriées ont inclus des patients souffrant de dépression (n = 4), de maladies cardiovasculaires (n = 4), de diabète (n = 2), et de dyslipidémie (n = 1). Les médicaments ciblés étaient des antidépresseurs, des benzodiazépines ou des médicaments pour le système cardiovasculaire. Quinze études ont rapporté des résultats statistiquement significatifs, que ce soit au niveau économique (n = 6), clinique (n = 14), ou humaniste (n = 16).
CONCLUSIONS: Un large éventail d'articles a été identifié. Le rôle et la collaboration des pharmaciens dans la continuité des soins de santé et la gestion médicamenteuse, quelle soit au niveau de la prestation de soins primaires, secondaires ou tertiaires de santé, est importante. L'exclusion de patients dans 19 des 21 études évaluées démontre toutefois un paradoxe dans l'application du concept de prestation continue des soins de santé alors que ces patients font partie de ceux ayant le plus grand besoin d'un tel service.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L505
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  M. D (Mick) Murray Continuity of Health Care and the Pharmacist: Let's Keep It Simple Ann. Pharmacother., April 1, 2009; 43(4): 745 - 747. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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