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OBJECTIF: Evaluer l'efficacité et la tolérance des différentes options de traitement de l'ostéopénie et de l'ostéoporose secondaire dans le traitement du cancer chez les patients subissant une thérapie anticancéreuse.
REVUE DE LITTÉRATURE: Une recherche bibliographique systématique PubMed (1949-novembre 2008) et International Pharmaceutique Résumé (jusqu'à novembre 2008) a été menée en utilisant les termes de recherche suivants: ostéoporose, ostéopénie, pédiatrie, cancer, néoplasmes, chimiothérapie, biphosphonates, calcium, vitamine D, calcitonine, kinésithérapie.
SÉLECTION DES ÉTUDES ET SÉLECTION DE L'INFORMATION: Toutes les études prospectives qui ont évalué les différentes options de traitement de l'ostéoporose chez les patients pédiatriques subissant une chimiothérapie ont été incluses. Les résultats d'études évaluant les biphosphonates et autres traitements chez les enfants souffrant d'ostéoporose causée par d'autres facteurs ont également été inclus lorsque les données de tolérance et d'efficacité furent fournies. Les points d'aboutissement primaires les plus fréquemment rapportés ont inclus des comparaisons de paramètres de densimétrie osseuse avant et après le traitement.
RÉSUMÉ: On a identifié 4 études cliniques et 2 rapports de cas décrivant le traitement de l'ostéoporose ou de l'ostéopénie chez les patients cancéreux pédiatriques avec les biphosphonates, en particulier l'alendronate et le pamidronate. Les résultats des essais ont montré que ces médicaments ont été efficaces dans la réduction de perte de densimétrie minérale osseuse (DMO) durant le traitement anticancéreux et ont mis en évidence une bonne tolérance chez cette particulière population. Les points d'aboutissement primaires ont inclus des améliorations des scores z mesurés par l'absorptiométrie biénergétique aux rayons X (DEXA). Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés ont inclus une hypocalcémie, des irritations peu sévères de l'estomac, une hyperpéxie liée à la perfusion. On a également inclus quatre additionnels essais cliniques portant sur le traitement de l'ostéoporose ou de l'ostéopénie chez les enfants et les adolescents qui ont développé une dégénérescence osseuse après une thérapie stéroïde chronique. Lors de ces essais, des options de traitement telles que la calcitonine, un apport complémentaire de calcium et de vitamine D ont été également favorables.
CONCLUSIONS: Les essais cliniques publiés sont seulement limités à quelques essais menés dans de petites populations de patients diagnostiqués avec une leucémie lymphoblastique aiguë ou un hématosarcome non Hodgkinien. Cependant, à la fois l'alendronate et le pamidronate semblent être des options efficaces dans l'amélioration des scores de densimétrie osseuse minérale avec des effets secondaires minimes.
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L567
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