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Saignement Intracrânien Fatal Potentiellement dû à une Interaction entre la Warfarine et le Vaccin de l'Influenza.

OBJECTIF: Rapporter un cas de saignement intracrânien fatal possiblement dû à une interaction entre le vaccin inactivé de l'influenza et la warfarine. Lors de l'application de l'échelle de probabilité d'interaction médicamenteuse, un score possible a été obtenu.

RÉSUMÉ DU CAS: Un homme caucasien de 64 ans fut admis à l'hôpital après être devenu inconscient. La famille rapporte une histoire de 2 jours de saignement rectal précédant l'évènement. Aucun changement dans sa condition médicale ou dans sa médication qui inclut la warfarine en prophylaxie lors de fibrillation auriculaire n'a été effectué. Au moment de l'admission, le taux de ratio normalisé international (RNI) du patient était supérieur à 15 et un infarctus hémorragique important impliquant les lobes gauches temporal, pariétal, et occipital fut noté. L'élévation significative du RNI, après avoir été stable pour au moins 6 mois semble avoir été causée par une interaction entre la thérapie à la warfarine et la vaccination contre le virus de l'influenza administrée 4 semaines et demi plus tôt.

DISCUSSION: À ce jour, la plupart des rapports de thérapie concomitante à la warfarine et la vaccination contre l'influenza n'ont pas démontré de changement significatif des paramètres d'anticoagulation. Cependant, il existe des rapports d'individus ayant démontré une anticoagulation plus importante suite à l'administration du vaccin. L'explication de cette augmentation n'est pas connue mais peut impliquer certaines composantes du vaccin qui sont altérées annuellement.

CONCLUSIONS: Bien qu'une forte corrélation n'ait pas été observée, si on considère le résultat sur notre patient ainsi que sur ceux ayant subi une augmentation du taux de RNI, il semble justifié d'évaluer fréquemment le taux de RNI dans les 4-6 semaines suivant l'administration du vaccin.

Traduit par Marc M Perreault

www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L413

This article has been cited by other articles:

				A. W. Chock, K. A Packard, and L. K Ohri Comment: Fatal Intracranial Bleed Potentially Due to a Warfarin and Influenza Vaccine Interaction Ann. Pharmacother., November 1, 2009; 43(11): 1913 - 1913. [Full Text] [PDF]

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