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OBJECTIF: Décrire un cas d'encéphalopathie aiguë liée à la prise de gémifloxacine, un antibiotique de la classe des fluoroquinolones.
SOMMAIRE DU CAS: Une femme de 68 ans a consulté à l'urgence, souffrant d'une détérioration aiguë de son état mental. Vingt-quatre heures plus tôt, elle a pris un comprimé de 320 mg de gémifloxacine appartenant à son conjoint, afin de traiter des symptômes d'une légère infection des voies respiratoires supérieures. Lors de l'évaluation initiale à l'urgence, la patiente était dysphasique, incapable d'obéir aux ordres et agitée, symptômes suggérant une encéphalopathie. Une investigation diagnostique plus poussée n'a pas permis de mettre en évidence une cause étiologique structurelle, métabolique, ou infectieuse. L'état mental est revenu à la normale dans les 48 heures suivant l'ingestion de ce comprimé de gémifloxacine, et ce, sans autre traitement.
DISCUSSION: La neurotoxicité liée aux fluoroquinolones peut se manifester par une encéphalopathie, des convulsions, de la confusion, ou une psychose toxique. À ce jour, aucun de ces effets indésirables neurologiques n'avait été rapporté avec la gémifloxacine. Dans ce cas, un lien de causalité a été objectivé et cet effet indésirable médicamenteux est probable. De plus, les convulsions d'origine épileptique ou non, observées chez cette patiente, peuvent avoir contribué au tableau clinique. La patiente a nié avoir présenté des convulsions avant ce jour et n'en a pas présenté dans les 18 mois qui ont suivi sa sortie de l'urgence. Cependant, un deuxième électroencéphalogramme a montré une prédisposition sous-jacente aux convulsions, prédisposition qui a pu être démasquée par la gémifloxacine.
CONCLUSIONS: Ce rapport de cas illustre que les effets indésirables graves de certaines fluoroquinolones dans le système nerveux central peuvent aussi être causés par la gémifloxacine. La gémifloxacine ainsi que d'autres fluoroquinolones doivent être considérées comme des causes possibles lors d'évaluation étiologique des patients présentant une encéphalopathie aiguë.0
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L621
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